高危CD30+淋巴瘤患者HSCT后使用靶向CD30 CAR T细胞巩固治疗的安全性研究
对于高危CD30+淋巴瘤患者，靶向CD30的嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法是否适合作为自体造血干细胞移植(HSCT)后的巩固治疗?一项2024年5月发表于《Lancet Haematology》的研究提供了相关答案。
研究背景
靶向CD30的CAR T细胞疗法在淋巴细胞化疗前表现出较好的安全性和活性。然而，针对复发风险较高的CD30+淋巴瘤患者，如何在HSCT后应用此疗法进行巩固治疗，还未得到充分验证。该研究旨在评估抗CD30 CAR T细胞在这些患者中的安全性，并探索其作为HSCT后巩固治疗的潜力。
研究方法
这是一项1期剂量递增研究，在美国的两家研究中心进行。研究对象为年龄3岁及以上、经免疫组织化学确诊为CD30+疾病的经典霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤患者。这些患者需要计划接受自体HSCT治疗，且因原发性难治或复发的高风险，Karnofsky表现评分需超过60%。
在BEAM方案(卡莫司汀、依泊苷、阿糖胞苷和马法兰)和HSCT后，患者接受不同剂量的抗CD30 CAR T细胞单次输注，剂量分别为2×10^7、1×10^8和2×10^8 CAR T细胞/m²。主要研究目标是评估最大耐受剂量，评估标准为治疗后剂量限制性毒性(DLT)的发生情况。
研究结果
研究从2016年6月7日至2020年11月30日，共有21名患者入组，其中18名患者(11例霍奇金淋巴瘤，6例T细胞淋巴瘤，1例灰色地带淋巴瘤)接受了抗CD30 CAR T细胞输注。输注时间通常是在HSCT后22天(范围16至44天)。结果显示，在所有测试剂量中，没有观察到剂量限制性毒性，确定2×10^8 CAR T细胞/m²为最大耐受剂量。
其中，1例患者出现了1级细胞因子释放综合征。最常见的3-4级不良事件是淋巴细胞减少和白细胞减少，各占患者的11%。值得注意的是，未出现与治疗相关的死亡事件。此外，有2名患者在治疗后约2年和2.5年发生了继发性恶性肿瘤(分别为4期非小细胞肺癌和睾丸癌)，但这些病例被认为与治疗无关。
临床随访与效果
在治疗后中位随访时间为48.2个月(四分位距27.5 - 60.7个月)，所有接受治疗的患者的中位无进展生存期(PFS)为33.2个月(95% CI，4.6个月至无法估计)。对于霍奇金淋巴瘤患者的PFS尚未达到中位值，而所有患者的中位总生存期(OS)也未达到。
研究结论
该研究表明，抗CD30 CAR T细胞作为BEAM方案和HSCT后的巩固治疗是安全的。对于复发风险高的霍奇金淋巴瘤患者，治疗不仅具有较低的毒性，而且展现出令人鼓舞的初步疗效。研究人员强调，未来需要进行大规模的临床试验，以进一步验证这些初步结果，并评估该治疗策略在不同类型淋巴瘤中的广泛应用潜力。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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胃胀气会有腹部鼓胀感吗
回答：胃胀气是许多人常见的消化问题，通常表现为腹部的不适感、饱胀感以及腹部鼓胀。在日常生活中，我们经常会听到朋友或家人抱怨因胃胀气而导致的腹部不适。那么，胃胀气到底会引起腹部的鼓胀感吗？本文将对此进行探讨。 什么是胃胀气？ 胃胀气是指胃肠道内积聚过多的气体，可能导致腹部膨胀和不适。这种气体可以来源于饮食、吞咽空气、肠道细菌发酵等多种因素。常见的症状包括腹部鼓胀、腹痛、嗳气、排气和消化不良等。 胃胀气与腹部鼓胀的关系 胃胀气确实会导致腹部的鼓胀感。这里有几个方面可以解释这一现象： 1. 气体积聚：当胃肠道内的气体过多时，会导致腹部扩张，产生膨胀感。这种情况常见于食用易产气的食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料等）后。 2. 消化不良：胃胀气往往与消化不良有关。消化不良可以导致食物在胃肠道内停留时间过长，产生的气体积聚，从而引发腹部的鼓胀感。 3. 肠道蠕动：正常情况下，肠道会通过蠕动将气体和食物推送向肛门。但是，当肠道蠕动减缓或不规律时，气体可能会停留在肠道内，导致腹部的鼓胀感。 胃胀气的常见原因 胃胀气的原因多种多样，以下是一些常见因素： 饮食习惯：过快进食、说话时吞咽空气、食用某些易产生气体的食物等。 压力与焦虑：心理因素也会影响消化系统，导致胃肠道功能异常。 肠道菌群失调：肠道内细菌的种类和数量失衡，可能导致发酵产气增多。 消化系统疾病：如肠易激综合征、乳糖不耐受等，也可能引发胃胀气。 如何缓解胃胀气带来的鼓胀感？ 如果你感到胃胀气导致的腹部鼓胀感，可以尝试以下几种缓解方法： 1. 调整饮食：避免过于油腻和难以消化的食物，减少碳酸饮料、豆类等易产气食物的摄入。 2. 细嚼慢咽：进食时放慢速度，减少吞咽空气的机会。 3. 适量运动：适当的身体活动可以促进肠道蠕动，有助于气体的排出。 4. 放松心情：采取深呼吸、冥想等放松技巧，减轻心理压力。 5. 使用缓解药物：如有必要，可以咨询医生使用一些缓解胃胀气的药物。 结论 胃胀气确实会引起腹部的鼓胀感，这是由于气体在胃肠道内积聚所致。了解胃胀气的原因及缓解措施，将帮助我们更好地管理自身的消化健康。如症状持续或加重，建议及时就医，排除潜在的健康问题。保持良好的饮食习惯和生活方式，是预防和缓解胃胀气的重要措施。 -
胸膜炎能通过透析缓解症状吗
回答：胸膜炎（Pleuritis）是指胸膜的炎症，通常引起疼痛和呼吸困难。胸膜是包围肺部和胸腔内壁的一层双层膜，任何影响其的病理状态都可能导致相关症状的出现。胸膜炎可以由多种因素引起，包括感染、肺部疾病、肿瘤以及自身免疫性疾病等。在一些情况下，胸膜炎还可能伴随液体积聚（胸腔积液 或者 胸膜腔液体）等并发症。 胸膜炎的症状 胸膜炎的主要症状包括： 1. 胸痛：通常为锐痛，尤其在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。 2. 呼吸急促：由于疼痛和液体积聚，患者可能会感到呼吸困难。 3. 干咳：常伴随胸膜炎而产生。 4. 发热和乏力：可能伴随潜在的感染。 透析的基本原理 透析是一种用来清除体内废物和多余液体的医疗技术，常用于肾功能衰竭患者。通过透析，血液会通过一个半透膜，与清洁的液体相接触，从而使废物、毒素及多余液体被移除。 胸膜炎与透析的关系 尽管透析在清除体内有害物质方面非常有效，但它并不是胸膜炎的常规治疗方式。胸膜炎的治疗通常依赖于根本原因的处理，例如： 1. 抗生素治疗：针对细菌感染引起的胸膜炎。 2. 抗炎药物：缓解炎症和疼痛。 3. 胸腔引流：用于处理严重的胸腔积液，通过引流液体减轻症状。 如果胸膜炎是由肾功能衰竭引起的，比如因为尿毒症导致胸膜的液体积聚，那么透析可能会间接帮助缓解症状。在这种情况下，通过透析减少体内的水分和毒素，可能会减轻胸膜的压力，从而导致症状的改善。 结论 总体而言，透析并不是胸膜炎的直接治疗手段，但在特定情况下，如果病人合并有肾功能衰竭，透析可能会帮助减轻一些与胸膜炎有关的症状。对于胸膜炎患者，建议及时就医，接受适当的评估和治疗，以找到最有效的解决方案。如有必要，请咨询专业医疗人员，以获取最佳治疗建议。 -
厌食症怎么检查
回答：厌食症（Anorexia Nervosa）是一种严重的饮食失调症，主要表现为对体重增加的强烈恐惧、对食物的极度限制以及对自我形象的扭曲认知。确诊厌食症不仅需要专业的医疗评估，还需要通过一系列的检查来深入了解患者的身体状况和心理状态。本文将探讨厌食症的检查方法和流程。 一、初步评估 1. 病史采集：医生会通过询问患者和家属的病史来了解症状的开始时间、病程、饮食习惯、情绪状态以及家族历史等。了解患者的心理社会背景对于诊断具有重要意义。 2. 症状自评：医生可能会要求患者填写一些自评问卷，以评估他们对饮食、体重和身体形象的看法。这些问卷可以帮助医生更好地理解患者的心理状况。 二、身体检查 1. 体重和身高测量：医生会测量患者的体重和身高，以计算出体重指数（BMI）。BMI是判断是否为厌食症的重要指标之一，通常，BMI低于18.5被认为是体重不足。 2. 身体检查：全面的身体检查可以帮助医生发现与厌食症相关的身体并发症，例如营养不良、脱水、心脏问题等。医生会评估皮肤状态、毛发状况、肌肉量和其他生理特征。 三、实验室检查 1. 血液检测：血液检测可以评估多个健康指标，包括： 电解质水平：检查钠、钾、钙等电解质的水平，确保没有造成严重的电解质失衡。 肝肾功能：了解这两个重要器官的健康状况，判断是否受到影响。 红细胞计数：检查是否存在贫血或营养不良的现象。 2. 尿液检查：尿液分析可以帮助排除感染和其他潜在的健康问题，了解肾脏的排泄功能。 四、心理评估 1. 心理健康评估：由于厌食症与心理健康密切相关，医生可能会推荐患者接受心理评估，了解其情绪状态、焦虑水平和抑郁症状。心理评估通常会通过访谈和标准化问卷进行。 2. 精神评估量表：一些标准化的工具，比如厌食症自评量表（Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q），可以帮助医生更系统地评估患者的饮食行为和心理状态。 五、诊断标准 世界卫生组织（WHO）和其他医学组织提供了明确的诊断标准用于判定厌食症。这些标准通常包括： 显著低于正常体重 对体重增加的强烈恐惧 对饮食的严重限制 对自我形象的扭曲 结语 诊断厌食症是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑身体健康和心理状况。通过初步评估、身体检查、实验室检查和心理评估，医生能够全面了解患者的状况，以便制定适合的治疗方案。如果你或你身边的人正在经历类似问题，请务必寻求专业帮助。早期诊断和干预对恢复健康至关重要。 -
慢性咳嗽如何控制
回答：慢性咳嗽是一种常见的症状，通常定义为持续超过八周的咳嗽。它可能是多种基础病症的结果，包括哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病等。控制慢性咳嗽不仅可以改善生活质量，还能减少其对身体健康的影响。以下是一些关于如何有效控制慢性咳嗽的建议。 1. 寻找病因 控制慢性咳嗽的第一步是了解其根本原因。建议咨询医生，进行详细的检查和评估，以确定咳嗽的来源。一些常见的病因包括： 过敏性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘，可能需要使用抗过敏药物或吸入性激素。 感染：比如慢性支气管炎、肺结核等，通常需要针对性感染进行治疗。 胃食管反流：可通过药物控制胃酸分泌，有时需要调整饮食习惯。 药物副作用：某些药物（如ACE抑制剂）可能引起咳嗽，如果是药物引起的，医生可能会调整用药。 2. 改善生活方式 在日常生活中，采取一些简单的改变有助于减轻症状： 保持空气湿润：使用加湿器，保持室内适宜的湿度可以帮助减轻咳嗽。 避免刺激物：烟草烟雾、强烈的气味和空气污染都可能加重咳嗽，尽量避免这些刺激物。 多喝水：保持充足的水分可以帮助稀释痰液，使咳嗽症状得到缓解。 规律运动：适量的体育锻炼有助于增强免疫系统，提高身体抵抗力。 3. 药物治疗 在医生的指导下，可以考虑使用一些药物来帮助控制咳嗽： 止咳药：如右美沙芬、可待因等，适用于干咳，能够抑制中枢神经系统的咳嗽反应。 祛痰药：如氨溴索、溴己新等，能够帮助排出痰液，改善咳嗽症状。 吸入性激素：对于由哮喘或过敏引起的咳嗽，吸入性激素可帮助控制气道炎症。 4. 监测和随访 对于慢性咳嗽患者，定期的医疗随访至关重要。通过与医生保持沟通，可以及时调整治疗方案，确保控制病情。 5. 心态调整 慢性咳嗽可能会影响患者的心理状态，有时导致焦虑和抑郁。因此，保持积极的心态，参与社交活动，寻求心理支持也是很重要的。 结论 慢性咳嗽虽然是一种常见的症状，但通过正确的诊断和合理的治疗方法，是可以有效控制的。了解病因、改善生活方式、合理用药和定期监测都是关键。若发现症状加重或出现新的症状，请及时咨询医生，以获得专业的帮助。 -
女性尿路感染如何用药
回答：尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）是女性中常见的感染疾病，特别是在性活跃女性和年长女性中更为普遍。尿路感染通常由细菌引起，最常见的病原体是大肠杆菌。尽管有些女性可能经历一次性尿路感染，但对于其他女性来说，复发性尿路感染可能会影响生活质量。因此，正确的药物治疗至关重要，以有效缓解症状并预防复发。 药物治疗的选择 如果你怀疑自己有尿路感染，及时就医并由医生进行诊断是非常重要的。通常，在确定感染后，医生会根据症状、病史和可能的尿液培养结果来开具适当的药物。以下是常用的药物及其使用情况： 1. 抗生素 抗生素是治疗尿路感染的主要药物。常用的抗生素包括： 磺胺类药物：如复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX），通常用于轻度至中度感染，疗程一般为3至7天。 氟喹诺酮类：如环丙沙星和左氧氟沙星，适用于较复杂或严重的尿路感染。这类药物适用的疗程通常为3至7天，但应注意其可能的副作用。 头孢类抗生素：如头孢克洛和头孢呋辛，适合对磺胺类药物过敏的患者。 阿莫西林/克拉维酸：用于某些耐药性较强的感染，疗程一般为7天。 氮唑类药物：如硝呋太宁，常用于治疗简单的膀胱炎，一般疗程为5至7天。 2. 疼痛缓解药物 女性在经历尿路感染时，常常会感到尿频、尿急和排尿时疼痛等不适。医生可能会推荐使用非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解疼痛和不适。 此外，还有一种专门的膀胱止痛药物：苯唑啶（Pyridium），可以缓解症状，但不治疗感染本身。通常建议在医生指导下使用。 注意事项 在进行药物治疗时，女性应该注意以下几点： 遵循医生的处方：切勿自行停药，即使症状有所缓解，以防感染复发或产生耐药性。 保持良好的水分摄入：多喝水可以帮助快速排出细菌，从而改善感染症状。 注意个人卫生：保持外部生殖器的清洁，排尿前后注意清洁，有助于预防感染。 定期复查：对于复发性尿路感染的女性，定期复查和评估是必要的，可能需要进行更深入的检查。 结论 尿路感染是女性常见的健康问题，通过及时就医和合理用药大多数可以得到有效控制。根据医生的建议合理使用抗生素和其他药物，结合良好的生活习惯，可以显著降低复发的风险，提高生活质量。如果你有尿路感染的症状，请务必咨询专业医生，以获得个性化的治疗方案。 -
智力障碍怎么治疗
回答：智力障碍是指个体在智力和适应行为方面发展迟缓的状态，通常在儿童期发病，影响个体的学习、社会交往和日常生活能力。智力障碍的治疗方法多种多样，其主要目标是提高个体的生活质量，帮助他们在社会中更好地适应。以下是一些常见的治疗和干预方法： 1. 早期干预 早期干预是治疗智力障碍的关键。通过在孩子的早期发展阶段（通常是0-6岁）进行评估和干预，可以显著改善他们的认知能力和适应行为。早期干预可能包括： 特殊教育：根据孩子的具体需求，提供个性化的教育计划，帮助他们在学习上取得进展。 言语治疗：改善语言表达和理解能力，促进沟通技巧的发展。 职业治疗：通过多种活动提升孩子的运动技能和日常生活能力。 2. 心理支持与行为疗法 针对智力障碍个体的心理支持和行为疗法也至关重要。具体方法包括： 认知行为疗法（CBT）：帮助个体认识和改变负面的思维模式，增强自我控制能力。 社会技能训练：通过角色扮演和实际的社交练习，帮助个体提高与他人交往的能力。 家庭支持：为家庭提供培训和家庭咨询，帮助他们理解和支持智力障碍个体的需求与挑战。 3. 药物治疗 虽然没有专门针对智力障碍的药物，但在一些情况下，医生可能会开具药物来管理伴随的症状，如焦虑、抑郁或注意力缺陷超多动障碍（ADHD）。药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况来决定。 4. 社会和职业训练 随着年龄的增长，智力障碍个体需要学习更多的社会和职业技能，以便在成年后能够独立生活。这可能包括： 职业培训：为智力障碍个体提供职业技能培训，帮助他们在适合的领域找到工作。 社区支持：通过社区中心、团体活动等方式，促进社交参与和融入，为个体创造更好的生活环境。 5. 促进自我管理 长期的治疗和干预应致力于提高智力障碍个体的自我管理能力。这包括： 教授生活技能，如个人卫生、财务管理和社区互动。 帮助个体设定和实现个人目标，增强自信心和自我效能感。 结论 智力障碍的治疗是一个综合性、个体化的过程，效果受到多种因素的影响，包括早期干预的及时性、家庭的支持以及社会环境的适应性。通过科学的治疗与干预，许多智力障碍个体能够在生活中取得显著的进展，实现更高的自我价值。重要的是，社会应增强对智力障碍的理解与支持，为这些个体创造更为友好的生活和成长环境。
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