“减肥针”新发现：司美格鲁肽护心效果与减重幅度无关
近几年风靡全球的“减肥针”司美格鲁肽(semaglutide，商品名Wegovy/Ozempic)，正逐渐被重新定义。伦敦大学学院(UCL)John Deanfield教授团队在《柳叶刀》最新发表的研究显示，这种GLP-1受体激动剂不仅能控制体重，还能显著降低心血管事件风险，而且其心脏保护作用与减掉多少体重无关。
心脏保护作用跨越体型界限
研究基于SELECT临床试验的数据，分析了17,604名45岁以上的受试者。这些人均为超重或肥胖(BMI≥27)，患有动脉粥样硬化性心血管疾病，但没有糖尿病。研究人员将他们随机分为两组，分别每周注射2.4mg司美格鲁肽或安慰剂，并跟踪观察近40个月，评估主要不良心血管事件(MACE)——包括心血管死亡、非致命性心梗及非致命性中风。
结果显示：无论受试者的起始体重如何——从轻度超重(BMI 27)到重度肥胖(BMI≥40)——司美格鲁肽都能显著降低MACE风险。具体而言，体重每减少5kg，风险下降约4%;腰围每缩小5cm，风险同样降低4%。这意味着，药效与“减得多不多”关系不大，而与药物本身的代谢调节作用密切相关。
减重多少并非关键，药物本身才是核心
研究进一步发现，体重下降幅度并不能解释心脏获益。即便在服药20周后，减重未达5%的患者，与减重明显者的MACE风险几乎一致。相反，在安慰剂组中，那些体重下降超过5%的人MACE发生率反而更高，这可能与潜在疾病导致的“非健康减重”有关。
换言之，司美格鲁肽的心血管保护并不依赖体重数字的变化，而是源于其独特的药理作用。
腰围变化仍有贡献，但仅占三分之一
研究者发现，腰围缩小确实对心血管健康有益。在司美格鲁肽组中，腰围缩小越明显，后续心血管事件风险越低。然而，统计分析显示，这种“体脂减少效应”仅能解释大约三分之一的整体益处，其余约三分之二来自药物的抗炎与血管保护机制。
多重机制赋予“非减重”益处
司美格鲁肽的护心作用可能涉及多个层面：
改善血管内皮功能，提高血管弹性;
抑制系统性炎症，降低高敏C反应蛋白(hsCRP);
轻度降低血压与LDL胆固醇;
通过中枢GLP-1受体影响代谢与炎症调节。
这些综合作用使得即使体重变化不大，患者仍能获得显著的心血管保护。
临床意义：从“减肥药”到“心血管保护药”
Deanfield教授指出，这项研究颠覆了传统观念——司美格鲁肽不应仅限于重度肥胖人群使用。只要患者存在动脉粥样硬化性心血管疾病并且BMI≥27，就可能从中受益。
英国国家医疗服务体系(NHS)目前已在特定体重管理诊所中使用Wegovy，而类似药物Mounjaro则适用于伴有糖尿病的高BMI患者。新研究的结果或将促使未来指南放宽使用门槛，让更多患者受益于其心血管保护作用。
安全性与研究展望
试验显示，司美格鲁肽组的严重不良事件与减重幅度无显著相关，而安慰剂组中无意减重者的死亡率更高，提示临床上应警惕“病理性体重下降”。
不过，研究仍有一定局限性——受试者以白人男性为主，结果需在其他种族及女性人群中进一步验证。尽管如此，这项研究无疑为GLP-1类药物的应用开辟了新方向。
总结
司美格鲁肽正从“减肥针”转变为具有心血管疾病修复潜力的多功能药物。它不只是帮助患者变瘦，更可能成为降低心梗、中风等重大风险的关键工具，为超重或肥胖并患心血管疾病的人群带来新的希望。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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上呼吸道感染能吃药物缓解吗
回答：上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）是指感染影响鼻子、喉咙、鼻窦及其他上呼吸道结构的病症，常见的病原体包括病毒、细菌和其他微生物。上呼吸道感染的症状通常包括喉咙痛、鼻塞、流涕、咳嗽和发热等。面对这些不适，许多人会问：“上呼吸道感染能吃药物缓解吗？” 药物的作用 1. 缓解症状：上呼吸道感染通常是由病毒引起的，自限性疾病，意味着它们大多数会在一段时间内自行好转。在此期间，一些药物可以帮助缓解症状。例如： 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen），可以减轻发热和疼痛。 抗组胺药：如氯苯那敏（Chlorpheniramine）等，能有效减轻流涕和打喷嚏的症状。 咳嗽抑制剂：如右美沙芬（Dextromethorphan），对于干咳症状有一定的缓解作用。 局部用药：如鼻腔喷雾剂或盐水鼻腔冲洗，可以帮助缓解鼻塞。 2. 抗生素的使用：如果上呼吸道感染是由细菌引起的，医生可能会开具抗生素。但由于大多数上呼吸道感染是病毒性感染，抗生素在大多数情况下并无效果，且滥用抗生素可能导致耐药性增加。因此，在未经过专业医生的判断前，不建议自行使用抗生素。 自我护理与非药物疗法 除了药物治疗外，自我护理措施也非常重要，包括： 多喝水：保持身体水分充足，有助于减轻喉咙不适和稀释粘液。 休息：确保有充足的睡眠和休息，以增强免疫系统的功能。 使用加湿器：可以帮助保持空气湿润，从而减轻鼻塞和咳嗽。 热饮：如热汤或柠檬水，可以舒缓喉咙，提升舒适感。 何时就医 虽然大多数上呼吸道感染可以在家中通过自我护理和非处方药物缓解，但有些情况下需要及时就医： 如果症状严重，持续时间超过一周没有改善。 出现高热（特别是超过39°C）。 呼吸急促或胸痛等严重症状。 有基础疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病等）的人群。 结论 上呼吸道感染通常可以通过药物和自我护理措施来缓解症状。虽然大多数感染是自限性的，但适当使用药物可以帮助减轻不适，加快恢复。使用药物前最好咨询医生的意见，特别是关于抗生素的使用，以免导致不必要的健康问题。保持良好的生活习惯和卫生习惯，有助于预防上呼吸道感染的发生。 -
慢性肾病的发病原因有哪些？
回答：慢性肾病（CKD）是一种逐渐恶化的肾脏疾病，通常在长期内造成肾功能的下降，最终可能导致终末期肾病（ESRD）。了解慢性肾病的发病原因对于预防和早期干预十分重要。以下是一些常见的慢性肾病的发病原因。 1. 糖尿病 糖尿病是导致慢性肾病的最主要原因之一。在长期高血糖的情况下，血液中的糖分会对肾脏的微血管造成损害，导致肾小管功能受损，逐渐发展成糖尿病肾病。控制血糖水平，及时进行糖尿病管理，可以在一定程度上减缓或预防肾病的进展。 2. 高血压 高血压也是慢性肾病的一大危险因素。高血压会加重肾脏的血管负担，导致肾功能逐渐下降。良好的血压控制对于保护肾脏功能至关重要。生活方式的改变、药物治疗以及定期监测血压是防治高血压的有效措施。 3. 慢性肾小管间质病 慢性肾小管间质病是一种以肾小管和间质受损为特征的疾病，常见的病因包括药物毒性、感染及自身免疫性疾病等。长期的肾小管间质损害会导致肾脏结构和功能的持续破坏。 4. 脱水与肾脏缺血 长期的脱水、低血压或其他导致血流不足的条件会影响肾脏的血液供应，从而损害肾脏功能。定期饮水、保持体内平衡，在某些情况下必要时增加盐分摄入，都能预防因缺水导致的肾脏损害。 5. 慢性肾炎 各种类型的慢性肾炎可以导致肾脏的慢性炎症，最终造成肾功能下降。例如，IgA肾病、狼疮性肾炎等，都能在长期内对肾脏功能产生不良影响。 6. 遗传因素 某些遗传性疾病，诸如多囊肾等，会引起慢性肾病。家族中有慢性肾病患者的人群，发生肾病的风险较高。定期体检和基因检测可以帮助早期识别风险。 7. 肥胖与不良生活方式 肥胖、高盐饮食、缺乏运动及吸烟等不良生活方式与慢性肾病的发生有着密切关系。这些因素可能通过导致高血压、糖尿病等疾病，间接造成肾脏损害。因此，保持健康的生活方式对预防慢性肾病至关重要。 结语 慢性肾病的发病原因多样且复杂，涉及代谢、遗传以及环境等多个因素。及早识别和管理危险因素，有助于降低慢性肾病的发病率。通过健康饮食、适量运动、定期体检等方式，可以有效预防肾病的发生和发展。如果您有家族遗传病史或其他风险因素，建议定期进行肾功能检测，以便及时采取干预措施。 -
如何处理肿瘤坏死因子受体相关儿科综合征的皮肤损伤
回答：肿瘤坏死因子受体相关儿科综合征（TRAPS）是一种罕见的遗传性炎症性疾病，属于家族性寒冷性荨麻疹和周期性发热综合症的一部分。TRAPS通常表现为反复发作的发热、关节疼痛、皮肤损伤及其他系统受累。其中，皮肤损伤是TRAPS的重要临床特征之一，其处理对改善患儿的生活质量具有重要意义。本文将探讨TRAPS相关皮肤损伤的表现、机制及相应的管理策略。 皮肤损伤的表现 TRAPS患者的皮肤损伤通常表现为下述几种情况： 1. 红斑和水肿：受影响的皮肤区域常常可见明显的红斑和水肿，伴随疼痛和压痛，这些症状通常在发作期加重。 2. 皮疹：患者可能会出现类似荨麻疹的皮疹，表现为斑丘疹或大疱，虽不常见，但在某些个体中可持久存在。 3. 瘢痕形成：长期的皮肤损伤可能导致瘢痕，影响外观和功能。 皮肤损伤的机制 TRAPS的皮肤损伤与炎症反应密切相关。TRAPS是由于TNFRSF1A基因突变导致肿瘤坏死因子（TNF）的信号通路异常激活。TNF作为一种重要的炎症介质，能诱导多种细胞的炎症反应，导致皮肤血管的扩张和渗漏，从而产生红斑、水肿等症状。此外，慢性炎症也会导致皮肤结构的损伤和瘢痕形成。 皮肤损伤的管理策略 针对TRAPS相关的皮肤损伤，临床管理应遵循系统性和个体化的原则。以下是一些常见的处理策略： 1. 消炎治疗 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解皮肤炎症和疼痛。在急性发作期间，医生可根据患者状况选择适当剂量的NSAIDs，以减轻症状。 2. 生物制剂 对于许多TRAPS患者，传统的治疗手段可能效果有限。生物制剂如TNF-α抑制剂（例如恩利昔单抗）已显示出显著的疗效，通过抑制过度活跃的TNF信号通路来改善症状，并减少皮肤损伤的发生频率。 3. 局部治疗 对于局部的皮肤损伤，可以考虑使用局部类固醇药膏来减轻炎症。另外，保持皮肤的滋润（如使用保湿剂）也有助于减轻瘙痒和不适。 4. 温和的皮肤护理 建议患者避免热水浴和刺激性洁肤产品，尽量选择温和的洗护用品，以减少对皮肤的刺激。同时，穿着通风舒适的衣物，避免过于紧身或摩擦皮肤的服饰。 5. 定期随访和评估 TRAPS是一种慢性疾病，定期随访对于评估病情进展、治疗效果和调整治疗方案至关重要。医生应监测皮肤损伤的变化，同时评估全身症状的控制情况。 结论 处理肿瘤坏死因子受体相关儿科综合征的皮肤损伤需要多学科合作和综合治疗。通过合理的医疗措施，结合患者的具体情况，能够有效减轻皮肤症状，提高患儿的生活质量。随着对TRAPS相关机制的深入理解，未来的治疗方案有望更加个体化和精准。临床医生应保持对这一罕见疾病的关注，以便及时识别和管理相关并发症。 -
早泄如何避免病情加重
回答：早泄是一种常见的男性性功能障碍，以性生活中难以控制射精时间为特征。这不仅影响了男性的自信，也对伴侣的性生活质量造成影响。因此，及时采取有效措施，避免病情加重，对于恢复健康和提升生活质量至关重要。 1. 了解病因 早泄的原因多种多样，包括心理因素（如焦虑、压力）、生理因素（如前列腺问题、内分泌失调）以及生活方式（如酗酒、吸烟）。了解自身的病因，有助于制定针对性的解决方案。 2. 改善心理状态 心理因素在早泄中扮演着重要角色。负面的情绪和压力往往会加重早泄的症状。可以考虑以下方法来改善心理状态： 咨询心理医生：寻求专业的心理咨询，有助于缓解焦虑和压力。 伴侣沟通：与伴侣进行开放的沟通，分享彼此的感受，增进相互理解和信任。 放松技巧：练习深呼吸、冥想等放松技巧，帮助稳定情绪。 3. 改善生活方式 健康的生活方式直接影响性功能。以下是一些建议： 均衡饮食：增加水果、蔬菜、坚果和全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖分的食物。 规律锻炼：适当的运动可以改善身体素质，增强自信，有利于性功能的提升。 避免药物滥用：戒烟戒酒，减少咖啡因摄入，避免对身体产生不良影响的药物。 4. 性行为练习 通过一些特定的练习，可以帮助男性提高对射精的控制能力： 凯格尔运动：加强盆底肌肉的锻炼，通过收缩和放松这些肌肉，增强对射精的控制能力。 停-开始法：在性行为中掌握自己的节奏，在感到快要射精时暂停，待感觉减弱后再继续，这样可以逐渐提高控制力。 5. 寻求专业医疗帮助 如果以上方法未见成效，建议及时寻求专业医疗帮助。医生可能会根据情况推荐以下治疗方案： 药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等药物。 心理治疗：认知行为疗法等，可以有效帮助缓解心理因素引起的早泄。 物理治疗：一些物理治疗方法也可能对改善症状有所帮助。 结论 早泄虽然是一种常见的男性性功能障碍，但通过了解病因、改善心理状态、调整生活方式、进行性行为练习以及必要时寻求专业帮助，可以有效避免病情加重。每位男性都应该重视自己的性健康，采取积极的态度面对问题，从而改善生活质量，享受更加幸福的性生活。 -
咯血能喝茶吗
回答：咯血，也称为咳血，是指从呼吸道中排出带有血液的痰或唾液。这种情况可能由多种原因引起，如呼吸道感染、肺结核、支气管炎、肺癌等。因此，当出现咯血症状时，首先应及时就医，查明病因并进行相应治疗。 在咯血的情况下，饮食和饮料的选择尤其重要。许多人会想知道，咯血的人是否可以喝茶。对此，我们需要从多个角度进行分析。 1. 茶的种类 茶叶有多种类型，包括绿茶、红茶、乌龙茶、白茶、花茶等。不同种类的茶，其成分和功效各异。例如，绿茶含有较多的抗氧化剂，有助于清除体内的自由基，而红茶则含有较高的鞣酸，可能对消化有一定帮助。 2. 咯血的原因 不同原因引起的咯血，对茶的选择会有所不同。如果咯血是由于感染引起的，比如支气管炎或肺炎，温和的茶饮（如淡茶或花茶）可以帮助缓解喉咙不适，促进身体恢复。而如果咯血是由更严重的原因引起的（如肺癌或严重的肺结核），那么饮茶可能不再是优先考虑的事项。 3. 咖啡因与茶的影响 茶叶中含有咖啡因，过量的咖啡因可能导致心率加快和血压升高，这在某些情况下可能不利于身体的恢复。因此，在咯血的时候，最好选择低咖啡因的饮品，或是避免浓茶饮用。 4. 温度与饮品选择 在咯血的情况下，过热的饮品可能刺激喉咙和呼吸道，导致进一步不适。因此，无论是茶还是其他饮料，选择温和的温度是非常重要的。 5. 医生的建议 最重要的是，无论是否可以喝茶，在出现咯血症状时，首先应该咨询医生的专业意见。医生会根据患者的具体情况，给予饮食和生活方式的建议。 结论 总的来说，咯血的人在饮茶时应谨慎。饮茶可以视具体情况而定，选择温和、不含咖啡因的茶，并注意饮品的温度。最重要的是及时就医，查明咯血的原因，以便进行科学合理的治疗。保持良好的生活习惯，均衡营养，才是保持身体健康和预防疾病的基础。 -
如何判断孩子是否有遗尿症
回答：遗尿症，通常被称为“尿床”，是指在夜间或白天无意识排尿的情况，特别是在儿童中比较常见。这种情况在小孩中是比较普遍的，多数会随着年龄的增长自愈，但有些孩子可能会持续到较大的年龄。作为家长，理解如何判断孩子是否有遗尿症，能帮助你更好地支持和引导他们。 一、了解遗尿症的定义 遗尿症分为原发性和继发性两种类型： 1. 原发性遗尿症：指孩子在5岁或以上依然持续尿床，通常在孩子的生活中从未能够保持干燥。 2. 继发性遗尿症：指以前能够保持干燥的孩子，因为某种原因（如心理压力、身体疾病等）重新出现了尿床现象。 二、判断孩子是否存在遗尿症 1. 年龄因素： 一般来说，5岁以下的孩子尿床是比较常见的，随着年龄的增长，这种现象会逐渐减少。5岁以上仍然频繁尿床的孩子，可能就需要考虑遗尿症的可能性。 2. 频率： 如果孩子在夜间或者白天每周多次尿床，这通常会被视为一种需要关注的情况。具体来说： 每周至少两次尿床的孩子，建议咨询专业医生。 3. 排除其他健康问题： 在判断遗尿症时，首先需要排除其他可能引起尿床的健康问题，如尿路感染、糖尿病、便秘等。这些问题都可能导致孩子的排尿习惯发生变化。 4. 心理因素： 如果孩子近期经历了家庭变故、学校压力等情况，也是可能引发尿床现象的重要因素。家长需要与孩子沟通，了解他们的情绪状态，并在必要时寻求心理咨询师的帮助。 5. 生活习惯： 有时不规律的生活习惯，如睡眠不足、饮水过多或过少，也可能导致遗尿症。观察孩子的日常作息，可以帮助判断是否需要进行调整。 三、何时寻求专业帮助 如果你发现孩子符合以上某些迹象，并且在尝试了一些调整后情况没有改善，建议尽早寻求专业医生的帮助。医生可能会建议进行尿液检查、身体检查以及心理评估，以确定是否存在潜在的健康问题或心理因素。 四、支持和应对策略 1. 积极沟通： 与孩子保持开放的沟通，让他们知道尿床并不是他们的错，提供支持与理解，减轻他们的心理压力。 2. 定期排尿： 鼓励孩子在白天定期排尿，避免憋尿的习惯，增加夜间干燥的机会。 3. 限制饮水： 在临睡前的几个小时内尽量限制孩子的饮水，让他们在夜间不那么容易感到尿意。 4. 使用夜间尿床报警器： 一些家长选择使用尿床报警器，当孩子有尿床的迹象时会发出声音，帮助他们逐渐建立起醒来排尿的习惯。 结语 孩子的遗尿症并不是罕见的现象，许多孩子都会经历这个阶段。作为家长，理解相关知识、关注孩子的情绪与健康、积极采取应对措施，将会对他们的成长与自信心产生积极的影响。如果情况持续不改善，务必寻求专业帮助。通过耐心和支持，许多孩子能够顺利克服这个问题，走向更加自信的未来。
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