肺癌转移是指原发于肺部的恶性肿瘤，通过直接浸润、血行、淋巴或脱落后种植等方式转移到肺内或肺外的组织或器官，形成新的病灶。其临床表现除肺癌常见的咳嗽、咳痰、气促等症状外，还出现相应转移部位受损的表现。

是

肿瘤科

咳嗽、痰血、气促、发热、体重下降，侵犯部位症状如胸痛、声音嘶哑、头痛、骨痛、黄疸等。

造成多系统损伤，可危及生命。

上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、病理性骨折等。

体格检查、肿瘤标志物、X线片、CT、磁共振成像、PET-CT、支气管镜、组织病理学检查等。

根据病史及患者肺外表现，结合影像学和组织病理学检查可诊断。

根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

治疗的目的在于缓解症状，延长生存期。

清淡饮食，补充营养，按患者喜好准备饮食。

肿瘤通过直接浸润、血行、淋巴或种植等方式转移至其他组织或器官。

肺癌转移下肢，导致瘫痪，不能治愈。

肺癌为基因突变、吸烟、遗传等多种原因导致的呼吸系统恶性肿瘤，随着疾病的发展，当进展到晚期可出现远处转移，如下肢骨转移，此时可有骨痛、病理性骨折、局部肿块的临床表现。

此期肺癌已经属于晚期，一般不首选手术，一般采取放疗、化疗、免疫及靶向治疗等多种疗法医治，五年存活率约为3%-5%。此期治疗目的多为延长生存时间、提高生活质量。

当肺癌出现转移时，不要惊慌，积极配合医生治疗。提高生存率，延长生存期，提高生活质量。

1.原发病表现（1）胸痛：近半数患者可有模糊或难以描述的胸痛或钝痛，可在呼吸、咳嗽时加重。（2）声音嘶哑：肿瘤侵犯转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经，可引起声音嘶哑。（3）吞咽困难：肿瘤侵犯食管可引起咽下困难。（4）胸水：肿瘤转移累及胸膜，可产生不同程度的胸水。（5）上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯上腔静脉可引起颜面部水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。（6）Horner综合征：肿瘤侵犯颈部交感神经，可引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗；侵犯臂丛神经可引起腋下为主、向上肢内侧放射的灼烧样疼痛，夜间加重。2.转移部位症状（1）转移至中枢神经系统：出现颅内压升高症状，如头痛、恶心、呕吐及精神症状。还可有癫痫发作、偏瘫、定向力障碍、语言障碍、痴呆、肌无力等。（2）转移至骨骼：可引起骨痛和病理性骨折，压迫脊髓可有感觉异常、运动障碍、放射性疼痛等表现，转移至关节可引起关节腔积液。（3）转移至腹部：可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。（4）转移至淋巴结：多无症状，体检科触及固定且坚硬的淋巴结，多无触痛。

根据患者肺癌病史，结合体格检查所见及X线片、CT、磁共振成像、PET-CT等影像学检查可初步诊断，组织病理学检查可明确诊断。部分患者可以转移部位症状为首发表现，影像学检查有助于发现病变，其确诊则依赖于组织病理学检查。根据不同情况，可选择B超、CT和磁共振成像中的一种或几种检查。PET-CT对于综合评估全身病情具有优势。

右足骨持续胀痛有可能是肺癌发生转移引起，也可能是外伤、关节炎等疾病导致。

1.肺癌转移：对于本身患有肺癌的患者，出现右足骨持续胀痛，需要考虑是否为肺癌发展到晚期，癌细胞转移到骨关节引起。

2.外伤：除了肺癌转移外，也可能是在运动的过程中，局部关节受到外力撞击引起的，患者会出现肿胀、疼痛等症状。

3.关节炎：关节炎是各种类型关节炎性疾病的总称，病因与退行性病变、自身免疫等多种因素有关，患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等特征。

对于本身患有肺癌的患者，右足骨持续胀痛有可能是肺癌转移所致。对于健康人，出现这一症状，考虑是其他疾病所致。

判断肺癌转移临床不存在最简单方法，可以通过PET-CT、腹部超声、骨扫描和CT、MRI等检查综合诊断。

1.PET-CT检查：肺癌是否转移可以通过PET-CT检查进行全身扫描，可以对脑、肝、骨、肾上腺等全身部位进行评估。

2.腹部超声检查：肺癌是否转移可以通过腹部超声检查，可以查看肝脏是否出现肿块等异常情况，综合诊断是否出现肝脏转移。

3.骨扫描和CT检查：肺癌是否转移可以通过骨扫描、CT检查，查看是否有局部的包块等，综合评估是否出现骨转移。

4.MRI：通过MRI检查可以发现脑、肝脏、肾上腺以及软组织等处的转移。

判断肺癌转移不能单纯通过症状来判断，需要在医生的指导下完善相关检查，综合诊断和判断是否发生转移，听取医生的建议积极进行科学合理治疗控制疾病发展。

胸膜弥漫性增厚有可能是肺癌转移导致，也有可能是炎性因子刺激引起的胸膜增生，临床根据不同病因，分别给予对应的治疗。

1.肺癌发生胸膜转移：癌细胞刺激胸膜细胞发生快速增殖，使胸膜弥漫性增厚，甚至有的形成恶性胸腔积液，常出现胸痛、胸闷或呼吸困难等症状，治疗上给予化疗、靶向、免疫等，大量胸腔积液患者还需要胸腔局部治疗。

2.非肺癌转移的原因：细菌或结核菌侵袭胸膜或肺脏，也会导致胸膜在炎性因子刺激性发生炎性增生而导致弥漫性增厚，临床上根据致病菌的类型不同，选择抗生素控制感染，或者是抗结核药物治疗。

肺癌患者胸膜出现弥漫性增厚，一般建议到医院进一步完善诊治，除外转移可能。

根据病情进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

1.主要根据临床症状进行对症治疗，如镇痛、糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物治疗。2.溶骨性骨转移可选择双膦酸盐。3.转移至中枢神经系统引起颅内压升高症状时，可使用利尿剂、糖皮质激素等药物。4.对于肿瘤具有特异性遗传学变异的患者，可考虑靶向治疗。

1.放疗：在小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗中都有重要意义，应根据肺癌的病理分型、分期及转移部位等选择合适的放疗方案。2.化疗：根据患者的病理类型、疾病分期以及身体状况选择化疗方案。

对于肺癌转移的患者，手术的目的在于缓解症状，提高生活质量，并通过与放疗、化疗的结合延长生存期，但手术与否应根据原发肿瘤及转移情况、病人耐受程度、预后等决定，具体术式也因转移部位不同而不同。

疾病晚期表现，应根据病情选择适当的治疗以期缓解症状，延长生存期。

肺癌转移肾上腺不建议进行手术治疗，因为晚期病情，一般很难能够彻底杀灭肿瘤细胞。

肺癌转移至肾上腺，临床认为是晚期肺癌，除了肾上腺，可能还存在其他部位未发现的转移肿瘤细胞。

由于肿瘤细胞在患者身上已经广泛存在，所以单纯的进行局部手术切除，是不能达到根治的。

手术后患者可能因为手术后应激状态，免疫力下降，肿瘤持续性生长，导致更严重的后果。

因此，对于有转移的肺癌，手术不是首选治疗，可以考虑放疗、化疗、靶向、免疫等治疗。

肺癌转移至脑需进行局部放疗、化疗、靶向等抗癌治疗，必要时候还需进行利尿、降压等对症治疗。

肺癌脑转移多发生在晚期阶段，随着肿瘤的不断增大，会对周围组织造成挤压，引起水肿、颅内压增高等情况，需及时通过使用甘露醇、呋塞米片等进行对症治疗，改善水肿、降低颅内压。

在此同时还需针对原发病灶、转移部位肿瘤等进行抗癌治疗，包括局部放疗、手术以及全身性的化疗、靶向治疗、放射治疗等，需结合具体转移情况、身体素质等确定。

肺癌转移肝部淋巴常用治疗方案有药物化疗、靶向治疗、放疗等，药物使用谨遵医嘱。

1.药物化疗：肺癌转移到肝脏淋巴结后可以选择使用5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿霉素等化疗药物进行全身化疗。

2.靶向治疗：患者可以通过使用贝伐珠单抗、厄洛替尼等分子靶向药物进行治疗，分子靶向药物可以阻断肿瘤细胞的生长和繁殖，改善症状。

3.放疗：放疗可以杀灭癌细胞、控制病灶发展、缓解疼痛，且放疗联合化疗可以提高疗效。

建议患者及时去医院就诊，积极配合医生治疗，放松心情，多加休息，养成良好的生活作息习惯。

1.严格戒烟，改善生活环境，合理安排活动和休息，保持良好的精神状态。2.坚持治疗，预防感染等并发症。3.对于终末期患者应注意临终关怀，尽量缓解患者痛苦，改善其生存质量。

清淡饮食，补充营养，按患者喜好准备饮食。