睁眼昏迷的早期症状-睁眼昏迷的病因及治疗方法-搜医药

概述

睁眼昏迷由脑干上部和丘脑的网状激活系统受损所致意识障碍。此时由于大脑半球及其传出通路无病变，患者能注视周围环境及人物，看上去好像清醒，但不能活动或言语，表现为尿便失禁、肌张力减低、无锥体束征、强烈刺激不能改变其意识状态，存在觉醒-睡眠周期。

是否医保

是

就诊科室

神经内科

别名

无动性缄默症，持续植物状态

临床症状

无自发性身体活动、能睁眼、无表情活动、吞咽咀嚼反射存在、尿便失禁等。

危害

可合并多种疾病，如肺炎、压疮、泌尿系统感染等。

检查

脑电图、CT、磁共振成像等。

诊断

根据病史以及无自发性身体活动、能睁眼等临床表现，结合脑电图、颅脑CT等诊断。中华医学会急诊医学分会意识障碍研究专业组确定的诊断标准是：①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；②保持自主呼吸和血压；③有睡眠-醒觉周期；④不能理解和表达语言；⑤能自动睁眼或刺激下睁眼；⑥可有无目的的眼球跟踪运动；⑦下丘脑功能及脑干功能基本保存。

治疗原则

治疗原发病，积极防治合并症。

治愈性

可缓解症状，改善预后。

饮食建议

给予鼻饲饮食。

病因

常见病因为脑干梗死，还可因脑血管病、脑肿瘤、脑内炎症等引起。其他原因有药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、严重颅脑外伤、脑脂肪栓塞，自缢、溺水等严重缺血缺氧性脑病。

典型症状

患者在原发病基础上，大多在昏迷经抢救治疗后出现。本病为一种特殊的意识障碍，患者貌似觉醒，眼球可活动，能注视周围人，但毫无表情，无主动言语，无自发性身体活动，但肢体并无瘫痪，强刺激时有逃避反应。能吞咽，不会咀嚼，肌肉松弛，无锥体束征。尿便失禁，存在觉醒-睡眠周期。无情感反应，偶尔可有不自主喊叫，对视、听、触觉或有害刺激无行为反应，给予刺激有时出现原始反射。

诊断依据

1.有脑干梗死、脑血管病、脑肿瘤、脑内炎症等病史。2.脑电图表现类似于睡眠的慢波。3.颅脑CT及磁共振成像可以发现原发病灶。

治疗方针

治疗原发病，并积极防治合并症。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

治疗原发病，有脑梗死的患者给予溶栓、抗凝治疗，有脑出血的患者给予止血、脱水、降颅压治疗等。

手术治疗

必要时可行手术治疗。

其他治疗

1.积极预防合并症，尤其是肺炎、压疮、泌尿系感染的发生。2.康复护理是维持患者生存的关键，要加强护理，保证营养，尽可能早期采用吞咽进食，积极耐心地做吞咽功能的康复治疗。3.保持患者良性肢位，进行被动活动、推拿、针灸、按摩对于预防肢体挛缩，促进运动功能的恢复。

预后情况

积极治疗可缓解症状，改善预后。

日常护理

1.保持室内空气清新，定时开窗通风。2.长期卧床不能翻身者，每1～2小时翻身一次，保持床铺清洁、平整、干燥，采取保护性措施如铺气垫床，减轻局部受压。3.尿失禁患者便后及时清洗局部皮肤、更换衣裤，每日擦洗会阴部。4.排便异常者保持会阴、肛周皮肤清洁、干燥。5.坚持遵医嘱服药，不可自行加量、减量、停药。

饮食调理

给予鼻饲饮食，进食低脂、高蛋白、富含维生素的食物。