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耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科

顽固性声音嘶哑、异物感、痰中带血、呼吸困难、放射性耳部疼痛、吞咽疼痛等。

恶性咽喉肿瘤可危及健康甚至生命。

X线检查、喉镜检查、B超检查、CT扫描、鼻咽部活组织检查、磁共振成像、PET-CT，心肺功能检查，相关癌胚抗原等检查。

根据声音嘶哑、异物感、痰中带血等症状，结合检查结果进行诊断，确诊依赖病理检查。

早发现、早治疗。根据病理类型、病变的分期选择合理的治疗方案。

早期咽喉肿瘤经正规治疗可治愈，晚期肿瘤经正规、综合治疗可减轻、缓解症状，延长生存期。

勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物，宜清淡富含营养饮食。

尚不明确，但长期大量吸烟、饮烈性酒是口腔癌、喉癌、下咽癌等的重要危险因素。

1.顽固性声音嘶哑

声音嘶哑是咽喉肿瘤的最早期也是最常见的信号，非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。

2.痰中带血

由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常发现黏液或痰中带有血丝。主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般无出血现象。

3.呼吸困难

肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，直接阻塞气管影响呼吸或致气管分泌物排出不畅，导致呼吸困难。一般只在晚期咽喉肿瘤发生。

4.耳深部疼痛

咽喉肿瘤发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经反射性耳深部疼痛。主要见于中晚期声门上型肿瘤患者。还常见同侧耳深部疼痛。

5.异物感或吞咽疼痛

是声门上型咽喉肿瘤的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。

活体组织检查是确诊咽喉肿瘤的必要手段，表面有正常黏膜的深部肿瘤，可以细针穿刺做细胞学检查，或者用穿刺活检针取组织送病理检查。常规X线口咽部侧位摄影，有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外，有助于诊断有无咽旁间隙侵犯、有无下颌骨破坏、颈淋巴结是否肿大、有无可疑转移。磁共振成像技术有利于区别肿瘤与正常组织，且能在不同方位现实显示病变解剖部位，对口咽部肿瘤的侵犯范围，可较明确诊断。

不同部位的肿瘤治疗方法不同。对于良性治疗一般采用手术治疗为主。恶性肿瘤则因原发部位不同，治疗方式有别。对于鼻咽癌多以同步放化疗为主；口咽癌和下咽癌可以放化疗、手术加放化疗、术前放化疗加手术治疗；喉癌的治疗因病变部位和分期不同而不同；早期喉癌可以单纯放疗、单纯手术；中晚期喉癌则采用以手术治疗为主，辅以放化疗。

早期声带癌常选择放疗，以利保持正常发音。

侵犯前连合的晚期癌，损害了声带的活动，侵害了甲状软骨或向声门下扩展，需手术切除。若病变局限于一侧声带，常有可能作保留喉发音和括约肌功能的半喉切除术。更晚期的声门癌需行全喉切除术。较晚期的声门上癌而未累及真声带者，可做声门上部分喉切除术以保留发音和声门括约肌；若真声带受累，需行全喉切除术或水平垂直部分喉切除。早期下咽癌可做部分下咽部分喉切除术，较晚期的病变需要全喉切除术。晚期声门上癌和下咽癌，联合放疗和手术治疗比单纯手术疗法更有成效。环状软骨后部癌，需行全喉咽切除术，并用游离的空肠瓣或前臂游离皮瓣在显微血管吻合技术下，做下咽及颈段食管的重建。颈部淋巴结转移者，除咽喉部手术外，还应联合应用颈部廓清术或改良廓清术。

良性咽喉肿瘤预后尚可，恶性者经正规、综合治疗可改善预后。

1.做好心理、生理防护，保持心态平和，精神放松。

2.注意口腔卫生、讲究科学用嗓。

3.避免感冒、受凉。

4.适度锻炼身体，增强体质。

饮食宜清淡、富含营养，易消化，供给足够蛋白质和维生素。避免吃油腻辛辣刺激的食物。禁烟酒。