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疾病
佩吉特病样网状细胞增生症
概述
病因
诊断
症状
检查
治疗
佩吉特病样网状细胞增生症,又名局限性亲表皮性网状细胞增生症,本病是一种少见的
蕈样肉芽肿
(MF)变异型,临床表现为孤立性
斑片
或斑块,组织病理学特征为表皮内异型T细胞增殖。本病仅指局限型,而非播散型,后者目前被归类于侵袭性亲表皮性CD8
+
CTCL、
皮肤T细胞淋巴瘤
,或
肿瘤
期MF。
病因尚不明确。
结合组织病理与
免疫组化检查
,诊断不难。局限性亚型应与肥大性
扁平苔藓
或Bowen瘤鉴别。播散性Paget样网状细胞增生症的斑块,类似其他
淋巴瘤
或白血病的斑块和结节。由于临床上缺乏湿疹性损害,可排除MF。
表现为红色至红棕色、孤立性
银屑病
样、
角化过度
性斑块或
斑片
,常发生于四肢末梢,缓慢进行性发展。临床上,损害易被误诊为
鲍恩病
或浅表性
基底细胞癌
。可有区域
淋巴结肿大
,组织学示反应性改变。与经典MF不同,本病病程良性,目前尚无本病的皮肤外播散或疾病相关死亡的报道。
本病组织病理学表现为增生的表皮内显著的Paget样细胞浸润,单个或成巢分布。表皮有
角化过度
和角化不全,伴棘层肥厚,常呈
银屑病
样表现。表皮(尤其是下层)可表现为单个细胞弥漫性分布。浸润细胞体积大,核染色深、形态不规则,核仁明显,胞质丰富,常见核周空晕。真皮浅层血管周围
淋巴细胞
和组织细胞混合浸润。
肿瘤
细胞具有CD3
+
,CD4
+
,CD8
-
或CD3
+
,CD4
-
,CD8
+
表型,并常表达CD30。
首先
放射治疗
或外科手术切除,部分病例外用
氮芥
或糖皮质激素治疗有效。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。