神经源性休克的早期症状-神经源性休克的病因及治疗方法-搜医药

概述

神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效循环血量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（脑腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤。起病急，及时诊断、治疗预后良好。

是否医保

是

就诊科室

急诊科、神经内科、呼吸内科、心内科、肾内科、消化内科

临床症状

头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁、焦虑、精神紧张、皮肤苍白、口唇甲床发绀、心率加快、呼吸快而浅、意识不清等。

危害

晚期可以出现弥散性血管内凝血和多组织器官衰竭，危及生命。

并发症

弥散性血管内凝、急性心力衰竭、急性肾衰竭、肺水肿等。

检查

体格检查、血压、血氧、血流动力学监测、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶、血糖、BNP、药敏测定、心电图、磁共振成像、脑电图等。

诊断

有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛等病史，出现头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难、脉搏细速、血压下降、意识障碍、面色苍白等表现，结合血压监测、血液学检查可以诊断。

治疗原则

1.去除神经刺激因素，立即平卧。

2.立即皮下或肌内注射肾上腺素。

3.迅速补充有效血容量。

4.应用糖皮质激素。

5.维持正常血压。

6.病因治疗。

治愈性

早期及时救治可缓解症状，改善预后。

饮食建议

宜食富含维生素、清淡的流食或半流食。有明显消化道出血或意识不清者，予以肠外营养。

病因

药物、麻醉、穿刺、直立性低血压、颅脑外伤、脊髓外伤、肿瘤、周围神经病变、剧烈疼痛和精神创伤等。

典型症状

1.早期

轻度兴奋，意识尚清，烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快或变慢，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。

2.中期

患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。

3.晚期

表现为血管内凝血和多器官功能衰竭。

（1）血管内凝血表现

顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存。

（2）急性呼吸衰竭表现

吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症、呼吸急促、发绀、肺水肿等。

急性心力衰竭表现

呼吸急促、发绀、心率加快、心音低钝，可有奔马律、心律不齐。若出现心律缓慢、面色灰暗、肢端发凉，也属心力衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现。

（4）急性肾衰竭表现

少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

其他症状

意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭可出现黄疸，血胆红素增加。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。

诊断依据

1.有诱发神经源性休克的原因，如低血压、颅脑或脊髓外伤、剧烈疼痛等。

2.有意识障碍、烦躁、焦虑、脉搏细速、四肢发冷、血压降低、脉压变小等表现。

3.血压监测、血液检查可以帮助诊断。

治疗方针

吸氧、扩充血容量、纠正酸碱平衡失调，使用缩血管药物，控制引起神经源性休克的原发病因，遏止病情发展。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

扩容液有生理盐水、葡萄糖等；缩血管药物：如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等；镇痛药如哌替啶、吗啡等。

其他治疗

保持呼吸道通畅、吸氧、维持体温等。

预后情况

休克早期进行有效干预，有助于改善患者预后。

日常护理

1.注意休息，适度运动。

2.避免情绪过于激动。

3.长期卧床者，注意翻身，活动四肢，避免压疮。

饮食调理

宜食清淡富含维生素的饮食，注意营养均衡。忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。