强酸、强碱中毒的早期症状-强酸、强碱中毒的病因及治疗方法-搜医药

概述

强酸、强碱都属于腐蚀剂，误服、误吸后可造成食管、气管、眼的化学性灼伤，皮肤直接接触后会造成局灶性灼伤和坏死。常见的强酸有硫酸、硝酸和盐酸；常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化铵（释出氨气）等。

是否医保

是

就诊科室

急诊科

临床症状

口服强酸或强碱后，患者立刻感到如吞一团火，疼痛难忍，口唇有烧伤痕迹。皮肤直接接触后会造成局灶性灼伤和坏死。吸入强酸烟雾或氢氧化铵释出的氨后立即出现呛咳、胸闷、呼吸困难、分泌物增多，咯泡沫痰或咯血，甚至可导致急性窒息死亡。眼亦会同时被刺激而发生急性结膜、角膜或全眼炎，甚至可导致失明。

危害

重者发生窒息、失明、食管、胃穿孔甚至休克等。强酸被吸收入血后发生酸中毒，强碱被吸收入血后发生碱中毒。

并发症

支气管炎、支气管肺炎、肺水肿、结膜炎、角膜炎、结膜溃疡、食管穿孔、胃穿孔、休克等。

检查

一般体格检查。

诊断

患者多有明确的强酸或强碱毒物接触史，一般不难诊断。

治疗原则

禁忌催吐和洗胃。吸入者应立即脱离环境，保持呼吸道通畅，有喉头水肿、痉挛及窒息者，应及早施行气管切开术。眼灼伤时，立即用大量清水或生理盐水清洗（石灰灼伤时禁用，以免生成碱性更强的氢氧化钠）。误服者应立即用弱酸或弱碱中和，然后内服生蛋清或牛奶，再服植物油。皮肤灼伤争取在现场立即用大量流动水冲洗，然后用弱酸或弱碱中和。然后紧急送医。

治愈性

重症可发生休克、昏迷，甚至危及生命。

饮食建议

食管灼伤后需禁食，肠外营养。

病因

直接接触、误吸或误服强酸、强碱。

典型症状

吸入中毒：吸入强酸烟雾或氢氧化铵释出的氨气后立即出现呛咳、胸闷、呼吸困难、分泌物增多，咯泡沫痰或咯血。吸入量大者，有明显的呼吸困难，发绀，喉头、气管、支气管痉挛、水肿，甚至可导致窒息死亡。此外，眼亦会同时被刺激而发生急性结膜、角膜或全眼炎，甚至可导致失明。

接触性中毒：皮肤接触强酸强碱后即发生灼伤、腐蚀、坏死和溃疡形成，其程度因接触的时间、面积和数量而不同。因强酸与皮肤接触后引起细胞脱水，蛋白凝固，故灼伤后创面干燥，边缘分界清楚，肿胀较轻；不同种类的酸与皮肤蛋白形成不同的蛋白凝固物，故烧灼的痂皮或胶痂色泽，随酸的种类而异。以后瘢痕形成，甚至导致颜面、躯干或肢体的畸形和功能障碍。皮肤黏膜接触强碱可由局部灼痛、充血、水肿、糜烂或形成先为白色、后变为棕红色的痂，脱落后可形成溃疡。严重碱灼伤可引起体液丢失而发生休克

经口中毒：口服强酸或强碱后，患者立刻感到如吞一团火，疼痛难忍，口唇有烧伤痕迹，口腔、食管、胃水肿，有时伴有呕吐或便血，声音嘶哑和吞咽困难。重者发生食管、胃穿孔甚至休克。强酸被吸收入血后，发生酸中毒，可出现气急、呼吸困难、惊厥、昏迷等；强碱被吸收入血后，发生碱中毒，可出现头痛、头晕、手足抽搐等。皮肤直接接触后会造成局灶性灼伤和坏死。

诊断依据

患者多有明确的强酸或强碱毒物接触史，一般不难诊断。

治疗方针

现场处置：误服者应立即用弱酸或弱碱中和，然后内服生蛋清或牛奶，再服植物油；皮肤灼伤争取在现场立即用大量流动水冲洗，然后用弱酸或弱碱中和；吸入者迅速脱离环境，保持呼吸道通畅；然后紧急送医给予院前和院内进一步治疗。

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药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

1.有剧痛时，阿尼利定或盐酸哌替啶肌注止痛。亦可用吗啡皮下注射。

2.视病情应用抗生素以控制继发感染。

3.发生休克时静滴右旋糖酐40或输新鲜血以及其他抗休克综合治疗。

手术治疗

1.因喉水肿发生呼吸困难者，可予吸氧、人工呼吸或气管切开。

2.为预防食管狭窄，当穿孔的危险期过去后，院后2～3天，应尽快做食管扩张术，因在食管功能正常几周内，仍可发生食管狭窄。

预后情况

重症可发生休克、昏迷，甚至危及生命。

日常护理

日常避免接触强酸强碱，经口中毒患者给予特殊口腔护理，预防上呼吸道感染。

饮食调理

日常宜进食质软、易消化的食物，避免冷、热、硬质食物刺激食管、胃部，少量多餐，进食规律。