脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部的前方或一侧
主要表现为在宫缩或胎动时胎心率突然发生异常
发生脐带先露后，需要根据临床情况选择合适的分娩方式（阴道分娩或剖宫产术）
当胎膜破裂后常进展为脐带脱垂，可导致胎儿缺氧甚至死亡
定义
脐带先露指胎膜未破时脐带位于胎先露部的前方或一侧，又称为隐性脐带脱垂。
脐带先露发生后如不加干预，常可发展为
脐带脱垂，可使胎儿在分娩过程中脐带受到挤压，影响胎儿与母体进行气体交换；导致胎儿缺氧、窒息甚至死亡，一旦发生，应立即采取措施，娩出胎儿。
发病情况
脐带脱垂是产科最紧急的并发症之一，是造成分娩前后胎儿死亡的重要原因。
研究报道，脐带脱垂的发生率约为0.18%~0.18%。
近年，随着产前保健意识增加，新生儿抢救及护理水平提高，以及紧急剖宫产和应急能力的培训，脐带脱垂造成分娩前后胎儿死亡率明显降低。
致病原因
脐带附着异常及低置胎盘等。
胎儿过小或羊水过多。
脐带过长。
主要症状
脐带先露一般产妇不会有明显的异常感觉，只是表现为在宫缩或胎动时，胎心率突然发生异常，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复。
就医科室
产科
当孕期出现胎动异常或宫缩后胎心率变慢，应及时到医院产科就诊，进行相关检查，明确是否发生脐带先露。
急诊科
当胎膜破裂后，发现脐带位于阴道口或阴道出现明显的异物感，应立即拨打120急救电话到医院急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
要由家人陪同。
注意清洗外阴，保持清洁干燥。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孕期是否出现胎动异常或宫缩后胎心率变慢？
病史清单
孕检是否有胎位异常、胎头过大、胎儿过小？
是否有胎盘位置较低、羊水过多或羊膜腔压力过大等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
胎心监护。
超声检查。
阴道检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
孕检发现有胎位异常、胎头过大、胎儿过小、
双胎妊娠、脐带过长、骨盆过于狭窄、胎盘的位置较低、羊水过多或羊膜腔压力过大等病史。
临床表现
孕期出现胎动异常或宫缩后胎心率变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复。
胎心监护
观察胎儿是否出现胎心率异常。
胎心一旦出现异常，立即进行其他检查，明确是否存在脐带先露。
检查前可适当进食，放松心情。
超声检查
观察在胎先露前方或周围是否有脐带血管。
如果在胎先露周围发现有脐带血管，即可以诊断为脐带先露。
阴道超声检查需要排空膀胱。
阴道检查
对于胎膜已破、胎心率异常的患者，应立即进行阴道检查。检查胎先露部的前方或一侧是否有搏动的条索状物，一旦出现上述情况，可直接确诊
脐带脱垂。
鉴别诊断
脐带先露或脱垂与脐带颈部缠绕、
脐带扭转等疾病都可能导致胎儿出现胎动异常、胎心率异常等，可以通过超声检查进行鉴别诊断。
脐带缠绕
相似点：均可出现胎动异常、胎心率异常。
不同点：脐带缠绕超声检查显示在胎儿的颈部出现脐带血流信号。
脐带扭转
相似点：均可出现胎动异常、胎心率异常。
不同点：脐带扭转彩色多普勒超声检查显示脐动脉血流阻力明显增高。
治疗目的：积极预防不良妊娠结局，确保顺利娩出胎儿。
治疗原则：治疗的重点在于根据胎膜是否破裂，以及胎儿的周龄、胎位及胎心率情况，选择适当的时机和分娩方式（阴道分娩或剖宫产术）娩出胎儿。
一般治疗
适应证：经产妇、胎膜未破、宫缩良好的脐带先露患者。
处理方法：可以采取头低臀高等特殊体位，使胎先露部位在重力作用下退出骨盆，减轻脐带受压情况。
同时密切监测胎心率，再根据产妇及胎儿的状况，选择合适的分娩方式。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物作用：抑制子宫收缩，减少对脐带的挤压。
用药注意事项：注意用药期间要密切注意孕妇心率及血压变化。如果出现宫缩进行性增强，经过治疗效果不佳，需要更换其他药物。
手术治疗
阴道分娩
适应证：对于经产妇、胎膜未破、官缩良好，胎心率持续保持良好的脐带先露患者，可以等宫口开全后进行阴道分娩，分娩过程应当全程密切观察胎心的变化。
术后注意事项：注意外阴卫生，预防局部感染，如果分娩时有外阴撕裂可以用
高锰酸钾液清洗消毒。分娩后需要加强饮食营养，促进身体恢复。产后需要保暖，最好不要过早的接触凉水，以免引起着凉、感冒或者
产后风湿等。
剖宫产术
手术适应证：对于初产妇或足先露、肩先露者，以及采取一般治疗后，胎心仍持续异常的脐带先露患者，应立即进行剖宫产手术。
术后注意事项
手术后放松心情，不要过分紧张和焦虑。遵医嘱去枕平卧至少6~8小时左右，预防麻醉后头疼症状。
手术后注意观察导尿管是否通畅，避免因为尿液潴留影响子宫收缩。
注意在6小时以后及早下床活动，促进子宫收缩。
术后尽早母乳喂养，促进乳汁分泌。
从流质饮食逐渐过渡到半流质和普食，不要一次性恢复正常饮食。
治愈情况
未治疗
脐带先露可导致宫缩或胎动时脐带受压迫，出现胎心率异常，当胎膜破裂后常进展为
脐带脱垂。脐带脱垂是严重威肋胎儿生命安全的产科急症之一，可导致胎儿缺氧，甚至死亡。
胎儿的预后与脐带血液循环阻断的时间密切相关，当血液完全阻断时间超过7~8分钟，胎儿一般很难存活。
治疗后
通过选择适当的时机和分娩方式（阴道分娩、剖宫产术）可顺利娩出胎儿。
日常管理
避免剧烈运动。
注重营养均衡，以清淡、易消化吸收的高营养的食物为主，可以多吃一些富含膳食纤维、促进排便的食物。
规律作息，保证睡眠时间充足：保持心情愉悦，避免过度紧张。
病情监测
脐带先露的患者应密切观察胎动，当出现胎动异常时，应立即到医院就诊。
预防
定期进行产检，尽早发现胎位异常、胎儿过大过小、脐带过长、胎盘位置过低等可能导致脐带先露的危险因素，及时进行干预并提高孕妇的警惕性。
对于临产后胎儿还没有进入骨盆或胎位异常的脐带先露产妇，应尽量不做阴道检查或肛查。避免胎膜破裂，发生
脐带脱垂。
对于羊水较多的产妇，可以进行高位人工破膜，避免破膜时脐带随羊水流出。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。