直肠癌
概述 病因 症状 就医 诊断 治疗 预后 日常
直肠癌是指来源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤
早期一般无明显症状，进展期常有便血、大便性状改变，排便次数增多等
发病原因不明，可能与生活方式、饮食及大肠相关疾病有关
根据临床分期分级，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、中医治疗等
定义
直肠癌是指来源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，为消化道常见的恶性肿瘤，发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间。
分型和分类
大体类型
大体分型是指肉眼直接看到的形态。
隆起型
肿瘤呈结节状、息肉状、菜花状或蕈状。
多发生于右半结肠和直肠壶腹部。
多侵袭性低，预后较好。
溃疡型
根据溃疡外形及生长情况，又可分为局限性溃疡型和浸润性溃疡型。
溃疡型最多见，占直肠癌半数以上。
多恶性度高，淋巴转移较早。
浸润型
肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚，但表面常无明显溃疡或隆起。
此型最常见于直肠上部，多恶性度高，转移较早。
组织学类型
根据世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类，直肠癌可以分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌/肉瘤样癌、未分化癌等。
腺癌
是直肠癌中最常见的组织学类型。
根据肿瘤腺管结构的分化程度，又可分为三级：高分化腺癌，中分化腺癌，低分化腺癌。
黏液腺癌
由分泌黏液的癌细胞构成，癌组织内有大量黏液。
恶性程度较高。
印戒细胞癌
肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成。印戒细胞的细胞核深染，偏于细胞质的一侧，整个细胞在显微镜下似戒指样。
恶性程度高，预后差。
腺鳞癌
肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。
其分化多为中度至低度。
腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。
未分化癌
癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致。
预后差。
临床分型
临床上将直肠癌分为以下三种类型：
低位直肠癌：肿瘤距肛缘的距离在5厘米以内。
中位直肠癌：肿瘤距肛缘的距离在5～10厘米之间。
高位直肠癌：肿瘤距肛缘的距离超过10厘米。
发病情况
中国直肠癌具有以下特点：
直肠癌发病率高于结肠癌，约1.5∶1。
中位和低位直肠癌约占70％，多数直肠癌可在直肠指检时触及。
青年人（＜30岁）约占15％，高于西方国家。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。