听神经瘤
概述 病因 症状 就医 诊断 治疗 预后 日常
起源于听神经前庭支或耳蜗支的良性肿瘤
主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕、步态不稳
首选手术治疗，也可行放射治疗
手术后预后较好
听神经瘤是什么？
定义
听神经瘤是起源于听神经前庭支或耳蜗支的施万细胞的神经鞘膜瘤。
大多由内听道生长，进而在桥小脑角区形成肿块，是桥小脑角区最常见的肿瘤。
肿瘤可影响第Ⅴ和Ⅶ脑神经、小脑、脑干，出现听力下降、耳鸣、眩晕、步行不稳等症状。
分型与分级
按肿瘤单发或多发分型
散发性听神经瘤
无家族史和遗传性。
肿瘤为单侧孤立性。
约占听神经瘤的95%，多见于成人。
神经纤维瘤病Ⅱ型
为常染色体显性遗传性疾病。
多表现为双侧听神经瘤，以伴多发性脑膜瘤、颅内肿瘤、视神经胶质瘤和脊柱肿瘤为特征。
约占听神经瘤的4%，发病年龄较早，青少年和儿童期即可出现症状。
按肿瘤侵袭范围分级
表 听神经瘤分级
级别肿瘤直径（厘米）肿瘤位置特点
Ⅰ＜1.0局限于内耳道
Ⅱ1.0～2.0侵犯了小脑角
Ⅲ2.0～3.0占据了桥小脑池，不伴有脑干移位
Ⅳ＞3.0伴有脑干移位
发病情况
每100万人中有10～13人发病。
占颅内肿瘤的6％～10％，占脑桥小脑角肿瘤的80％～90％。
多见于成年人，发病高峰为30～50岁。
肿瘤绝大多数发生在单侧性，双侧发病约4％。
没有显著的种族和性别差异。
听神经瘤是良性的还是恶性的？
听神经瘤是一种良性肿瘤。
听神经瘤起源于听神经，生长缓慢，也不会扩散，而且可能在很长时间内都不会引起症状。
听神经瘤及时采取手术治疗，可完全治愈，预后良好，复发率非常低。
较小听神经瘤致残率几乎为零。较大听神经鞘瘤的致残率和病死率极低，分别为5％～10％和1％～2％。
听神经瘤会遗传吗？
绝大多数听神经瘤不遗传，但少数特殊类型可能遗传。
单侧的听神经瘤病因不明，通常无家族史，不具有遗传性。
双侧听神经瘤少见，约占全部听神经瘤的4％，为神经纤维瘤病Ⅱ型，属于一种常染色体显性遗传性疾病，通常有家族史，具有遗传性。
听神经瘤体积多大时需要手术？
听神经瘤是否手术与肿瘤位置、体积、对听力和脑干的影响等因素有关。
瘤体位于内耳道，直径小于1.0cm，或直径在1.0～3cm但无明显生长者，定期复查即可。
瘤体位于小脑角，直径在1.0～2.0cm，或位于桥小脑池，直径在2.0～3.0cm但无脑干移位者，可进行手术治疗或放射治疗。
瘤体直径大于3.0且伴有脑干移位时，首选手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。