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疾病
缩窄性十二指肠乳头炎
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
缩窄性十二指肠乳头炎是一种胆道常见病变,是Oddi括约肌狭窄与Vater壶腹括约肌狭窄的总称,多与
胆石症
、胆管寄生虫、
胆管炎
、胰腺炎等有关。
本病主要与
胆石症
有关,
胆囊结石
患者的肝胰壶腹
乳头炎
出现病变,多因细小的胆囊结石通过胆总管排出时,引起括约肌强烈痉挛,结石损伤乳头黏膜并引起十二指肠慢性炎症反复慢性炎症发作,从而导致Oddi括约肌结缔组织增生,括约肌缩窄,造成壶腹部胆道出口阻塞,胆道下端梗阻。
可有反复发作或持续性右上腹疼痛,或有典型的
胆绞痛
与放射痛,或伴有一过性或反复的
黄疸
。少数患者可有消化不良、
纳差
、恶心呕吐、厌油腻食物、腹泻等明显的消化道症状。部分患者是由肝胰壶腹括约肌狭窄引起,可同时引起胰管出口狭窄和阻塞,表现为急、
慢性胰腺炎
的反复发作。
1.实验室检查:血清胆红素及
碱性磷酸酶
升高。
尿胆原
阴性。
2.B超及十二指肠造影:可明确梗阻部位。
对诊断为胆总管下端梗阻者,除考虑结石或
肿瘤
外,也要考虑缩窄性十二指肠乳头炎的可能,尽早做B超、十二指肠造影及逆行胰胆管造影等检查可帮助诊断。
1.保守治疗
炎性缩窄早期,可采用庆大霉素、
卡那霉素
以及普鲁本辛等药物进行保守治疗多有效。
2.手术治疗
有明显的临床症状和胆管开口狭窄者,多采用手术治疗。经十二指肠镜肝胰壶腹括约肌切开术的创伤小,恢复快,是治疗肝胰壶腹括约肌狭窄的首选治疗方法。Oddi括约肌纤维性狭窄者,可经十二指肠行
Oddi括约肌成形术
。对于胆总管下端狭窄较长的患者,可行
胆总管十二指肠吻合术
或胆管空肠吻合术。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。