腕骨的骨折称为手腕骨折
主要表现为手腕疼痛、肿胀、活动受限等
可采取保守治疗和手术治疗
经治疗可恢复腕关节的功能，原则上治疗越早，效果越好
手腕骨折是什么？
定义
手腕骨折即腕骨骨折，多由外伤引起。腕骨不是一块骨头，而是一组骨头，由手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨这8块骨头组成。
分类
手腕骨折分类的主要依据是骨折所在的解剖位置。
手舟骨骨折：目前最常见的腕骨骨折。
月骨骨折。
三角骨骨折。
豌豆骨骨折。
大多角骨骨折。
小多角骨骨折。
头状骨骨折。
钩骨骨折。
发病情况
手部骨折是最常见的肢体损伤，约占所有骨折的18%。手腕骨折则占手部骨折的8%以上。
手舟骨骨折是目前最常见的腕骨骨折，占所有手部骨折的10%，占所有手腕骨折的60%～70%。
第二常见的腕骨骨折为三角骨骨折，占手腕骨折的13%～28%。
大多角骨、钩骨、头状骨和小多角骨骨折，占手腕骨折的2%～4%。
豌豆骨骨折最罕见，占0.5%～1%。
手腕骨折多久能干活？
手腕骨折在进行合理的治疗以后，一般在三个月左右可以达到临床愈合，这时可以干活。
由于手腕骨折类型比较复杂，所以需要根据X线确定临床愈合才可干活。如果多块手骨骨折，可能恢复时间会更长。
手腕周围组织血供比较丰富，恢复也相对较快。在3周之后进行比较简单的、负重比较小的康复锻炼，维持肌肉的功能，防止肌肉萎缩。
手腕骨折有什么办法能快速消肿？
手腕骨折，不建议盲目快速消肿，需要根据受伤情况进行治疗。
首先可以抬高患肢，促进静脉血液回流。受伤后48小时以内进行冰敷，48小时可以进行热敷，有助于消肿。
可以遵医嘱使用药物消肿，例如使用迈之灵或者外用
硫酸镁，有助于水肿吸收。
手腕骨折后会出现手指僵硬吗？
手腕骨折后手指僵硬的原因，一般是由于骨折早期恢复需要固定保护，这一段时间不活动就会导致手指僵硬，
肌腱粘连。
一般在骨折术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习，锻炼手部肌肉，促使肌腱牵拉，减少粘连。
需注意早期训练时应循序渐进，不可一开始便进行高强度锻炼，很可能会造成二次损伤。
致病原因
手腕骨折主要与腕骨受到外伤有关。多见于腕关节过度掌屈或背伸，如不慎跌倒时手掌部位着地。
由轻微外力的长期或反复作用引起者，称为疲劳性骨折。
发病机制
各部分腕骨骨折的发病机制略有不同，具体如下。
手舟骨骨折：最常见的发生机制为跌倒时用手掌撑地，且手腕呈伸展、桡侧（大拇指侧）偏移的姿势。
月骨骨折：最常见于跌倒时以手掌撑地且手腕呈伸展姿势，或见于其他一些腕部过度背伸性损伤。
三角骨骨折：多为韧带
撕脱性骨折。腕部（或第一掌骨）强力偏移、牵拉或旋转导致韧带突然猛烈收缩，使韧带附着处的骨质拉断、撕脱。
豌豆骨骨折：最常见的发生机制是跌倒时以手掌撑地，且腕部呈伸展姿势，或者是用掌根敲击硬物。
大多角骨骨折：通常发生在跌倒时以手掌撑地时。
小多角骨骨折：一般发生在第二（食指）掌骨处，罕见情况下也可见于腕部背侧的直接创伤。
头状骨骨折：单纯头状骨骨折通常是由跌倒时手握拳撑地导致。
钩骨骨折：发生于跌倒时以手掌撑地，或是做挥鞭动作时（如网球、高尔夫或棒球），该过程中球拍或球棒握持部分的底端可造成骨损伤。
主要症状
疼痛：手腕骨折的疼痛感会表现得十分强烈，往往让人难以忍受。腕骨骨折的疼痛部位及表现略有不同，具体如下。
手舟骨骨折：通常表现为手腕桡侧（大拇指一侧）疼痛、肿胀。
月骨骨折：活动腕关节或抓握动作可加重疼痛。
三角骨骨折：通常表现为腕部尺侧（小拇指一侧）疼痛。
豌豆骨骨折：通常表现为腕部掌面尺侧（小拇指一侧）疼痛和肿胀。
大多角骨骨折：通常没有明显肿胀，但有显著不适，比其他腕骨骨折更严重。捏拢指尖时有疼痛和无力表现，如做“OK”手势，或用拇指去接触小指指尖。
小多角骨骨折：通常表现为手背肿胀，手背侧紧邻第二掌骨底近端处有压痛点。
单纯头状骨骨折：表现为手背侧疼痛和肿胀。
钩骨骨折：表现为掌侧面钩骨钩处有深部压痛。
肿胀：主要表现为骨折处出现红肿。
活动受限：手腕发生骨折，会严重影响到手腕关节的正常活动，可能出现腕关节僵硬或活动度降低。
出现骨头摩擦的声音和感觉：由于骨折的作用，在按压手腕骨折的地方时会出现骨头摩擦的声音和骨头摩擦的感觉。
并发症
骨折不愈合：可能与年龄较大、健康状况不佳等有关。但由于腕骨自身血供较差，其愈合率低于其它骨骼。尤其是舟骨，更容易发生骨折不愈合。可表现为腕部活动受限等症状持续存在。
感染：如有开放伤口，易发生感染，出现局部发红、肿胀、疼痛等不适。
慢性疼痛综合征：主要表现为肌肉骨骼疼痛和僵硬。
就医科室
骨科
手腕受伤后，如果出现腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状，建议及时就诊。
急诊科
如果出现腕部疼痛无法忍受、腕部骨骼变形等情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如腕部骨骼变形、疼痛剧烈，应利用身边书本、木板、丝巾、衣物等固定上臂于胸前，并尽快前往医院就医。
如周围无可用的固定物品，应避免受伤部位随意活动，等待救护人员处理。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
腕部疼痛出现多久了？
手指活动正常吗？
活动的时候症状会加重吗？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
有腕部外伤史。
临床表现
手腕疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
影像学检查
常用检查项目
X线检查：常规X线平片对识别腕骨骨折的敏感性较低。如果X线检查未发现明显异常，但医生仍怀疑有骨折，多推荐进行CT或磁共振成像检查。
CT检查：能更为准确地识别腕骨骨折或脱位，也可在怀疑关节内移位时评估关节面情况。
磁共振成像（MRI）：在CT检查基础上还能发现急性和慢性骨/
软组织损伤。如果怀疑有严重软组织损伤（如韧带断裂或脱位），多推荐进行MRI检查。
检查注意事项
检查前需去除身上佩戴的金属物品。
检查中配合医生要求调整或保持体位。
鉴别诊断
手腕骨折通常可根据临床表现、影像学检查诊断，无须鉴别。
治疗目的：恢复腕骨的正常位置、韧带的完整性及腕部活动范围。
保守治疗
适应证
对于稳定、没有明显移位的骨折，或经过手法复位恢复了骨骼的基本解剖位置，关节面平整、力线及骨长度良好者，可以进行保守治疗。
治疗方法
可以采取
石膏或支具外固定，同时需定期前往医院复查拍片，一旦发现骨折再次移位，则可能需要手术治疗。
冷敷受伤部位，有助于减轻肿胀、疼痛。如果疼痛剧烈，可在医生指导下服用非处方镇痛药（如
对乙酰氨基酚）。
注意事项
患者及家属要注意观察患肢的感觉及血流情况，若有不适及时跟医生沟通。
固定后如出现疼痛，可抬高患肢，有助于促进血液循环，减轻水肿和疼痛。
石膏没干前勿运动关节，防止石膏断裂、变形。不要擅自拆卸，到期后及时拆除。
离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
手术治疗
适应证
对于不稳定、手法复位不成功，合并其他腕部骨折或脱位、严重的腕关节韧带损伤、神经损伤的患者，一般采用手术治疗。
治疗方法
通常采用闭合或切开复位内固定，常选用的内固定材料包括克氏针、螺钉等。
治疗后并发症
腕骨骨折大多为关节内骨折，且腕骨尺寸小、血供复杂，治疗后可能会出现
骨折不愈合、
骨坏死、感染、慢性疼痛综合征、腕关节僵硬等并发症。
康复治疗
骨折固定以后，腕部康复治疗非常重要。如果没有进行高质量的康复训练，腕部功能恢复速度可能很慢，甚至导致手腕功能不能完全恢复。训练要循序渐进，严格按医嘱进行活动。
早期和中期
术后当日或次日可进行肩部悬吊位摆动练习。
术后2～3日可进行肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。
术后2～3周，可进行手握拳曲腕肌静立收缩练习。
术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。
晚期
开始进行腕部的屈伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。
3～4日后增加前臂旋前、旋后练习，1周后增加腕背伸牵引。
10日后增加前臂旋前牵引，2周后增加前臂旋后牵引。
治愈情况
早期、规范治疗，可促进骨折部位快速恢复，总体预后较好，多数可恢复腕关节功能。
预后因素
影响手腕骨折预后的因素有很多，常见影响因素如下。
年龄：年轻患者的骨再生能力强，治疗时可选择的治疗方法较多，预后相对较好。
并发症：骨折伤情复杂、并发症多者，预后较差。
治疗时机：尽早确诊、及时治疗，可以提高手腕骨折的疗效。
康复锻炼：早期进行腕关节功能锻炼，可以预防出现
关节活动受限及腕关节僵硬等症状。
危害性
手腕骨折后会导致腕关节疼痛、肿胀、活动障碍，给患者的生活、工作带来不便。
可出现骨折不愈合、
骨坏死、感染、慢性疼痛综合征等并发症，影响腕关节功能。
日常管理
生活管理
如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂水擦洗，但水不能过多，以免石膏软化变形。
洗澡可使用2个塑料袋包裹石膏，每个塑料袋分别用胶带固定于皮肤。清洗身体时，石膏置于浴盆或淋浴区域以外。
如果不小心弄湿石膏，可用吹风机冷风吹干石膏。不要使用暖风或热风，否则可能会灼伤皮肤。
如果石膏下皮肤瘙痒，可使用吹风机向石膏内吹凉风。不要往石膏内放入任何物品来抓挠皮肤。
如果石膏下肢体疼痛，可使用冰袋冷敷，一次15分钟，每1～2小时1次。如果疼痛剧烈，要及时告知医生。
饮食管理
多使用清淡、高
纤维素、高钙、易消化而营养丰富的食物，如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等，有利于预防便秘，促进骨质生长。
避免饮酒、吸烟以及进食辛辣刺激性食物。
随诊复查
遵医嘱定期到医院复查X线，有助于了解骨折愈合情况。
如果出现以下情况，则应立即就诊：
患肢疼痛剧烈或疼痛逐渐加重。
手指出现发紫及肿胀。
伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。
跌倒或碰撞造成疼痛。
石膏过紧或裂开。
石膏浸湿或无法使之干燥。
预防
生活中要提高安全意识，防止意外事故造成骨折。
日常饮食中可以多吃一些含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆类等。如果确诊有骨质疏松，需要在医生的指导下坚持补钙、补充维生素D。
老年人容易摔倒、骨折，要特别注意以下几点。
保证室内采光充足，室内地面建议使用防滑材料，保存地面干燥。
注意室内家具摆放，不要挡路，常用物品不要放在高处。
浴室安装扶手、防滑垫，夜间保留夜灯照明。
老人起身、起床时，要慢慢改变体位，防止晕倒、摔倒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。