脑外伤是指由于外力造成的脑损伤。一般可引起严重后果。不同区域的脑损害可引起不同症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等。弥漫性脑损害包括头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高表现，严重者可出现不同程度的意识障碍、呼吸心跳骤停等。

是

神经外科、急诊科、创伤中心

肢体无力或偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清或失语、视觉或听觉异常，意识模糊、昏迷等。

可引发偏瘫、失语、长期昏迷、植物生存状态、记忆力减退、脑积水、癫痫、颈动脉海绵窦漏等功能障碍。

颅内血肿、脑疝、偏瘫、失语、长期昏迷、植物生存状态、脑积水、癫痫、颈动脉海绵窦漏、创伤性颅内动脉瘤、颅内异物残留、脑脊液漏、慢性创伤性脑病。

X线片、CT、磁共振成像、腰椎穿刺术等。

根据外伤史，运动、视觉、听觉异常、意识模糊、昏迷等症状，结合X线片、CT、磁共振成像、腰椎穿刺术等结果可诊断。

急性期维持生命体征稳定，控制颅内压，预防感染，处理复合伤，必要时急诊手术。后期防治并发症，加强康复训练，应用药物对症处理。

轻者预后较好，重者预后不佳。

加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素的饮食，发热时多饮水。

本病多由头部突然的加速或减速运动、头部快速撞击不能移动的硬物、高空坠落、跌倒、头部遭受暴力等原因所致。

脑外伤引起的脑积水一般是很难自己恢复的。

当脑外伤后可能会引起脑出血、颅内感染，从而导致脑脊液分泌增多或吸收障碍，就可能发生梗阻性脑积水或交通性脑积水。

对于脑积水后头疼、头晕症状轻微者，可遵医嘱使用乙酰唑胺抑制脑脊液分泌，甘露醇、呋塞米起脱水、利尿作用，以缓解脑外伤引起的脑积水症状。

对于颅高压症状明显，或伴有神经功能障碍者，药物治疗往往效果欠佳，多需在内镜下行三脑室底部造瘘或脑室-腹腔分流手术治疗，一般经三周左右时间患者脑外伤引起的脑积水可以恢复。

出现脑外伤后建议到正规医院的神经外科就诊，在医生的指导下积极治疗，以免延误病情。

脑外伤引起眼睛重影，可能是脑外伤后导致眼神经以及周围神经损伤，造成眼球运动不平衡引起的，恢复期一般在三到六个月左右，具体时间与受伤程度、身体情况有关。

如果患者病情较轻，没有其他不适症状且身体状况良好，可以在医生指导下，适当服用甲钴胺等营养神经药物，药物治疗效果不佳，还可行手术治疗，一般在三到六个月左右，症状可逐渐恢复。

如果症状严重，身体相对较弱，恢复时间则会相对较长，具体恢复时间与患者的病情严重程度以及身体状态有关，具有个体差异性。

建议脑外伤后出现视物重影的患者及时就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。

脑外伤后脑勺摔伤，一般不会因脑外伤直接引起鼻孔不通气，有可能是合并鼻部损伤、感冒、过敏等原因造成的鼻塞。

后脑勺摔伤有可能会造成，局部的软组织骨骼的损伤，导致局部的软组织水肿，骨折骨裂等，还有可能会引起脑组织损伤引起头痛、恶心、呕吐、甚至出现意识障碍、昏迷等。

1.合并鼻部损伤：脑外伤受伤同时也可能造成了鼻部的损伤从而导致鼻塞。如未合并鼻部损伤一般不会直接引起鼻孔不通气的症状。

2.感冒：有可能由于受凉，或者接触到流感病毒引起的感冒，从而造成急性鼻炎，导致鼻孔不通气。

3.过敏：对某些食物、药物、外界的致敏物过敏，也会引起鼻孔不通气，有的还会造成流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等症状。

脑外伤后脑勺摔伤主要检查是否有脑组织损伤等情况，出现鼻孔不通气，需要去医院检查明确病因。

1.脑震荡患者伤后立即出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后患者对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。患者可有头痛、呕吐、眩晕、易激惹、情绪不稳，缺乏自信、注意涣散，自助神经症状如皮肤苍白、冷汗，血压下降、脉搏缓慢、呼吸浅慢等。2. 脑挫裂伤为较大的暴力引起，患者可有嗜睡、头痛、呕吐、癫痫、瞳孔改变和病理征。3. 脑干损伤和弥漫性轴索损伤患者伤后立即昏迷，持续时间较长，脑干损伤者多有双眼球固定或分离及辐辏，瞳孔等大、中等散大或针尖样缩小、时有不圆、对光反射迟钝或消失，四肢伸直、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，高热、生命体征不稳定。

1.患者有外伤史。2.患者有运动、感觉、言语、视觉、听觉异常、意识模糊、昏迷等症状。3.CT和或磁共振成像发现血肿、挫伤、水肿。

急性期维持生命体征稳定，控制颅内压，抢救脑疝，处理复合伤。后期防治并发症，加强康复、理疗，应用药物对症处理。

有颅内压增高和颅内出血者可予以脱水、止血等治疗。颅内压增高和脑水肿明显者可予以脱水、糖皮质激素等治疗。头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。头晕可给予苯海拉明等；自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸、哌甲酯、阿托品、东莨菪碱等；兴奋患者可给予奋乃静、地西泮、奥沙西泮等；抑郁患者可给予谷氨酸、γ-氨酪酸。

根据患者病情，急性期可行脑内血肿清除术、挫伤和碎裂脑组织清除术、内减压术、颅内压监测植入术、脑室外引流术、去骨瓣减压术等。后期有脑积水者需行脑室-腹腔分流术，有骨瓣缺损者可行颅骨修补术。

积极处理并发症，加强患者康复治疗。关心病情，悉心开导，解除患者对脑震荡后遗症“不能医治”的误解。避免外界的各种不良刺激，纠正不良习惯和嗜好。

轻者预后较好，重者预后不佳。

脑外伤行开颅手术后，最常见的后遗症有颅骨缺损、外伤性癫痫、迁延性昏迷等。

1.颅骨缺损：脑外伤手术后的颅骨缺损，多是由于手术治疗的需要，如外伤所致的颅骨凹陷粉碎性颅骨骨折摘除碎骨片、去骨瓣减压术等。正常患者在手术后3~6个月即可再次行颅骨修补术，改善颅骨缺损。

2.外伤性癫痫：此症状并非开颅手术所致，但常在术后出现，主要是由于颅脑损伤所致的脑神经功能异常。大多数患者在受伤1个月后发作。外伤性癫痫的治疗以药物治疗为主，常用药物为苯巴比妥、卡马西平等，但需要在临床医师的指导下用药，切勿擅自治疗。

3.迁延性昏迷：此症状并非开颅手术所致，但部分行开颅治疗的脑外伤患者，会有迁延性昏迷出现。迁延性昏迷指脑外伤后长期昏迷不醒，目前尚无有效治疗方法，伤后进行高压氧治疗、神经电刺激治疗、加强护理等可提高患者预后。

脑外伤行开颅手术，需由专业医师完成。

脑外伤导致的记忆力下降可以通过药物治疗、康复训练、心理疏导等方式来辅助恢复。

脑外伤导致记忆力下降在临床上比较常见，部分患者还可能会伴有定向力障碍、不认人、不识字、出现语言障碍等症状。需要结合患者的自身情况，在专业医生的指导下，通过以下方式帮助患者恢复：

1.药物治疗：颅脑损伤导致记忆减退时，患者可服用维生素B1、甲钴胺片、奥拉西坦等营养神经的药物，促进神经功能的修复。

2.康复训练：颅脑损伤导致记忆减退，需要积极进行康复训练，如语言训练、高压氧舱等。

3.心理疏导：应加强心理护理，避免患者产生因记忆减退而过度焦虑、情绪化等，不利于疾病的恢复。

因此，如果出现了脑外伤导致记忆力下降的情况应及时到医院就诊，遵医嘱治疗或进行康复训练等，不可擅自用药。

脑外伤所致中枢神经系统损伤病情稳定期是可以打新冠疫苗的，但是当脑外伤后发生癫痫且癫痫未控制前，应暂缓接种疫苗。

中枢神经系统损伤并不是接种疫苗的禁忌症，不会因为接种疫苗而发生不良反应，或加重损伤。

中枢神经系统损伤且病情尚未控制之前是不能接种新冠疫苗的，但是若疾病经过积极治疗，已经得到了较好的控制，可以接种新冠疫苗。

接种新冠疫苗后出现不适且不缓解时，应当及时就诊，在医生的指导下查明原因后积极治疗，避免耽误病情。

1.关心病情，悉心开导，解除患者对“脑震荡后遗症不能医治”的误解。2.患者保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免过度用脑和劳累。3.保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位。4.定期门诊复査，如出现原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐等应及时就诊。

加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素的饮食，发热时多饮水。