异物进入膀胱或尿道内，无法自行排出
表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难
多因好奇、性心理异常在手淫过程中将异物塞入尿道膀胱内
以手术取出异物治疗为主，部分患者需心理干预治疗
定义
膀胱尿道内存在非生理性物体，即异物进入膀胱或尿道内，无法自行排出。
以青少年为多见，偶见壮年及儿童。
绝大多数膀胱尿道异物是由尿道外口进入的，且多为患者自行放入。
发病情况
膀胱尿道异物在临床上并不少见。
尿道异物的发生仅次于膀胱异物，在泌尿器官内异物中居第二位。
尿道异物男性较女性多见，男性尿道较长且有弯曲，异物易于停留尿道内。
女性尿道短且直，经尿道插入的异物，易进入膀胱内形成膀胱异物。
致病原因
好奇
进入青春期后，性器官和性功能迅速发育，可引起青少年强烈的好奇心。
性教育缺乏，对于性知识及生殖系统解剖了解不足。
出于好奇，把异物放入尿道，或想探查尿道长度，异物不慎置入尿道并滑进膀胱，无法自行排出。
手淫
青壮年患者多有手淫习惯，性欲强烈，在性冲动时，置入异物以刺激尿道。
常见异物包括电线、别针、螺丝钉、笔杆、跳绳等。
性变态
在一种变态心理驱使下的变相手淫行为。
因性欲怪癖，为寻求刺激把异物放入尿道，以达到性兴奋、性快感。
自我治疗
因尿道瘙痒不适，用各种条索状物刺激尿道，想缓解痛苦，不慎置入。
因
排尿困难，用各种细管状物试行导尿或通畅尿道，置入后无法拔出。
为达到流产目的，通过异物刺激尿道、膀胱、阴道，多见于非婚姻妊娠女性。
医源性因素
进行盆腔手术时，误将丝线缝入膀胱。
长期留置膀胱造
瘘管未及时更换，致造瘘管老化，拔管时出现断裂。
留置的输尿管支架下移至膀胱或尿道成为异物。
留置的细导尿管固定欠佳而脱入膀胱。
宫内节育器穿透子宫壁进入膀胱，V型节育器较常见。
尿道镜、膀胱镜检查时，因操作不慎将异物遗留于膀胱、尿道。
避孕
为达到避孕目的，错误地认为异物塞入尿道可有避孕作用，男女均可见。
尿道塞入异物后，在性交过程中异物卡在尿道中无法取出，或被推入膀胱，无法排出。
外伤
开放性尿道损伤时异物进入尿道，成为尿道异物。
子弹、弹片、骨折碎片等经腹壁或尿道进入膀胱，成为膀胱异物。
其他
精神异常或醉酒后意识不清，自行把异物放入尿道膀胱。
化脓性髋关节炎坏死的股骨头骺经内瘘进入膀胱。
恶作剧、犯罪等，被他人强行插入异物。
易患因素
青春期少年，性知识匮乏，缺乏与父母的有效沟通。
性格内向孤僻，社会活动参与度不高，存在性欲怪癖者。
独居老年人，常常采取不正确、不健康的性行为来缓解性欲。
异物进入的途径
异物进入膀胱的途径
经尿道进入最常见，任何小的物体都有可能进行尿道和膀胱。
女性的尿道短而直，异物容易经尿道进入膀胱。
医源性异物，即因手术操作进入，如手术缝线、射频头端电极、膀胱造瘘管断裂等。
外伤创口，如外伤时弹片或碎木屑直接刺入膀胱。
从邻近脏器进入，如宫内节育器移位进入膀胱。
异物进入尿道的途径
经尿道外口放入，是尿道异物最常见的进入途径。
经膀胱排入，异物可从膀胱排入尿道，卡在尿道内无法排出。
经手术或
开放性损伤带入，如未吸收的丝线、压迫止血用的棉球、手术置入支架等。
主要症状
膀胱异物
排尿异常
常表现为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。
伴有明显的尿频、尿急症状，出现尿意时无法控制，不自主地流出。
膀胱异物常伴有血尿症状，多为终末血尿。
异物阻碍尿液排出，可出现尿流不畅，
排尿困难，甚至无法排尿。
疼痛
排尿时疼痛明显，有时可表现为剧痛。
疼痛放射至远端尿道、阴茎头部、会阴部。
疼痛时，患者会用手牵拉或搓揉阴茎，用手抓会阴部。
膀胱异物可致耻骨区不适，常为
钝痛、胀痛，在排尿的终末期加剧。
儿童常表现为疼痛难忍，大声哭闹，变换各种体位以减轻痛苦。
尿道异物
疼痛
尿道异物时常伴有尿道烧灼痛。
男性患者还可出现阴茎勃起痛和性交痛。
疼痛可放射至会阴部及周围区域。
发生急性尿潴留时可伴有下腹憋胀、疼痛。
排尿困难
异物阻塞尿道可导致尿线变细、尿流不畅、排尿淋漓、不成线。
尿频、尿急
尿道异物常伴发尿频、尿急，一直存在尿意，无法控制排尿。
异物长时间卡在尿道，可引起泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿道不适。
血尿
多表现为终末血尿，即在排尿将在结束时出现血尿。
异物损伤尿道黏膜时，也可出现尿道出血或全程血尿。
尿道分泌物
尿道可出现脓性或血性分泌物。
排尿时尿液混浊，伴有脓性物。
并发症
结石
膀胱异物可成为结石的核心，诱发晶体物质聚集，逐渐形成
膀胱结石。
因异物导致泌尿系感染，增加了出现结石的风险。
膀胱结石较大时，可出现尿失禁、
肾积水，甚至影响肾功能。
感染
膀胱尿道异物容易诱发泌尿系感染，表现为尿频、尿急、尿痛。
感染加重可出现全身症状，表现为寒战、发热、乏力等症状。
破伤风
膀胱尿道异物也可导致破伤风，即破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体。
表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛。
比较少见。
癌变
膀胱异物的慢性刺激可诱发膀胱鳞癌，有研究表明，膀胱结石与尿路
鳞状上皮细胞癌之间关系密切。
结石和感染的长期刺激，还可能使膀胱上皮增生，形成囊性或
腺性膀胱炎，并演变为腺癌。
其它
因穿透伤引起肠道尿路瘘时，排尿时可有粪块、食物残渣、气体排出。
异物在尿道局部长期停留可因感染、梗阻、创伤等因素导致
尿道憩室和
尿瘘。
就医科室
泌尿外科
因各种原因将异物放入膀胱或尿道，应立即于泌尿外科就诊。
急诊科
如外伤导致异物进入膀胱尿道，或患者因
排尿困难、下腹憋胀、疼痛剧烈，建议立即于急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如有膀胱尿道异物请及时就诊，不可拖延。
异物通常无法自行排出，不可存在侥幸心理。
就诊时请如实提供病史，不可隐瞒或伪造病史，否则会影响诊治过程。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否存在尿频、尿急、尿痛的情况？
是否有过排尿困难、排尿中断的情况？
是否有血尿的情况？
是否有尿道疼痛、阴茎疼痛、会阴部疼痛的情况？
是否有过发热？体温最高多少度？
病史清单
是否存在将异物置入尿道的病史？
是否有长期手淫的习惯？
是否有酗酒史、精神类疾病病史？
近期是否有泌尿系统腔镜手术史？盆腔手术史？
近期是否有外伤史？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、尿细菌培养等。
影像学检查：泌尿系统B超、尿路平片、泌尿系CT、膀胱镜等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止痛药：布洛芬等。
诊断依据
病史
一般有明确的从尿道内置入异物的病史。
部分患者有性变态心理病史。
膀胱、尿道、盆腔的手术史。
临床表现
尿频、尿痛、尿痛、血尿的症状。
可在尿道外口看到异物，或在阴茎处可摸到异物。
较大的膀胱异物，通过双合诊可能触及，即医生一手的两指或一指放入阴道，另一只手在腹部按压相应部位以配合检查。
实验室检查
尿常规
白细胞升高提示感染。
红细胞升高提示存在血尿。
血常规
该检查可辅助判断有无感染以及感染的严重程度。
如果白细胞计数及
中性粒细胞升高则提示存在细菌感染。
尿细菌培养
可以确定感染的病原体，及感染的严重程度。
可指导抗感染药物的使用，进行针对性治疗。
影像学检查
X线
X线检查能显示出异物的大小及形态，特别对金属性异物有重要诊断价值。
异物在膀胱内停留时间过长可形成结石，在X线上可显示出结石的阴影。
B超
B超检查可见尿道、膀胱内异常强回声图像。
声像图可随患者的体位变化而移动，与异物的质地、形状相符。
膀胱镜检查
膀胱镜检查是最可靠的可发现各种类型的膀胱尿道异物的检查方法。
可以清楚地观察异物的形状及性质，还可明确膀胱尿道有无损伤以及结石。
部分患者还可进行相应的治疗，取出异物。
需要注意的是，尿道有异物时，行膀胱镜检查有加重
尿道损伤的可能性。
鉴别诊断
膀胱、尿道结石
相同点：都有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
不同点：膀胱尿道异物多有明确的异物置入史， X线、膀胱镜检查可见置入的异物。
膀胱、尿道肿瘤
相同点：都可出现尿频、尿急、血尿症状。
不同点：膀胱尿道异物多有明确的异物置入史，膀胱尿道异物常有尿痛，膀胱、
尿道肿瘤尿痛症状不明显。B超、X线、膀胱镜检查可加以鉴别。
膀胱、尿道炎症
相同点：都可以出现尿频、尿急、尿痛的症状。
不同点：膀胱尿道异物多有明确的异物置入史，行B超、X线、膀胱镜检查可加以鉴别，膀胱、尿道炎症无异物的影像，膀胱尿道异物可发现异物。
治疗目的：尽快取出异物，防止产生并发症。
治疗原则：确定异物的位置、大小、材质、硬度、停留的时间，直接或手术取出异物。
一般治疗
心理疏导：尊重患者的人格，不歧视，不嘲笑，多给予照顾、体贴、关怀。
保护隐私：采取保护性医疗措施，注重保护患者隐私。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗感染类药物
膀胱尿道异物常伴发泌尿系感染，可经验性给予抗感染治疗。
待尿细菌培养回报，可根据药敏试验结果给予针对性抗感染治疗。
对于需要手术取出异物者，手术前后要应用抗生素控制感染。
解痉止痛类药物
膀胱尿道异物常伴有尿痛症状，在诊断明确后可给予解痉、止痛类药物缓解症状。
手术治疗
膀胱异物
经尿道膀胱镜取异物
多数膀胱异物能用内镜取出，操作前要先根据术前检查判断异物能否取出，并且不会伤及膀胱及尿道。
外科手术留下的缝线残留物，可直接用异物钳将其取出，有时需剪断缝线才能取出。
对异物造成膀胱内损伤出血者，可以进行电凝止血。
对于异物造成膀胱轻度穿孔者，可以保留导尿管，1周后基本可愈合。
膀胱切开取异物，适用于以下情况
异物穿破膀胱或造成周围脏器损伤者。
异物过大、过长、打结或形状特殊，无法经尿道取出者。
异物圆滑，异物钳难于抓牢又无法粉碎者。
异物并发结石，尤其是因缝线缝入膀胱引起结石者。
异物在膀胱内难以改变方向者。
内镜钳取失败者。
尿道异物
前尿道异物
尿道外口可以看见的异物，可试用镊子和止血钳夹取出。
注入润滑剂，用手法捏挤尿道异物，使其排出。
粗糙、带钩、打结或已嵌入尿道壁内的异物，需在尿道适当部位切开取出。
后尿道异物
可尝试用尿道镜取出。
若能将异物推入膀胱内，则可试行经膀胱镜钳取。
膀胱切开或经会阴切开尿道取出异物，适用于以上方法失败以及出现尿道周围脓肿或
蜂窝织炎者，并根据病情选择膀胱造瘘术和切开引流术。
心理治疗
由于部分患者有精神异常，在取出异物后进行专业的精神评估，对患者进行心理干预及性知识普及教育。
如果患者自慰频繁、暴力且不能自控，需要寻求心理医生等专业人士的帮助。
如确诊存在精神类疾病，应及时到精神科就诊治疗。
治愈情况
及时取出异物且没有其他并发症者，通常预后良好，可以治愈。
因延误治疗或伴有严重并发症者（如膀胱穿孔、
膀胱肿瘤等），治疗周期较长，部分患者预后较差。
危害性
日常生活
心理健康
患者自责、难堪、自卑、害羞、紧张的心理，在治疗后仍有负面情绪，可出现抑郁等。
并发膀胱肿瘤等疾病后，治疗周期较长，预后较差，可能导致出现焦虑等不良情绪。
日常管理
饮食管理
清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。
营养均衡，戒烟、戒酒。
多饮水。
生活管理
患病后及时就医，切勿讳疾忌医，不可有拖延侥幸心理。
正确认识疾病，放松心情，保持积极良好乐观的生活态度，增强自信心。
培养适当的业余爱好，避免长期独处，避免沉迷于性幻想。
可适当自慰，但不可过于频繁、过于暴力，更不可尝试危险的自慰行为。
对于未成年人，家长要做好孩子的相关生理卫生知识教育。
病情监测
注意患者心理变化，是否有情绪起伏波动。
随诊复查
定期复查有助于了解疾病恢复情况。
复诊检查项目一般包括血常规、尿常规、泌尿系B超、膀胱镜等。
预防
性教育
做好青少年的性教育工作，普及男女生殖系统解剖知识及生理卫生知识。
通过健康教育，消除对性知识的好奇心理，纠正不良性行为。
关爱老年人
多陪伴患者，特别是独居老人，重视心理症状。
关注老年人的心理与生理需求。
培养兴趣爱好，拓展社交活动，多和亲人、朋友互动，减少独处的时间。
注意自慰的安全与卫生
健康使用手机、电脑等电子产品，不要浏览黄色网页、录像。
避免穿过紧的衣裤，减少衣物与性器官的摩擦，减少性刺激。
培养健康的兴趣、爱好，选择适合自己的体育锻炼，转移注意力。
工作、学习压力较大时，需进行适当的放松，以免陷入焦虑、抑郁的状态。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。