膀胱创伤
概述 病因 症状 就医 诊断 治疗 预后 日常
膀胱创伤是暴力导致的膀胱组织损伤
表现为血尿、无尿、排尿困难、腹痛、休克
多由外界暴力损伤及医源性操作所致，少数为自发破裂
可进行留置导尿、抗生素治疗及膀胱探查修补术
定义
膀胱创伤是各种暴力引起的膀胱组织挫伤或裂伤。
膀胱位于骨盆深部，一般不易受到损伤。当膀胱随尿液充盈，上升至腹腔，遭受外力时有可能致膀胱破裂。当骨盆受到强大外力骨折，骨折端刺破膀胱，使膀胱破裂的可能性大大增加。
分类
按损伤类型分类
膀胱挫伤：膀胱黏膜和（或）膀胱肌层的损伤尚未破坏膀胱壁的连续性，无尿外渗，可发生血尿。
膀胱破裂：膀胱结构的完整性破坏，尿液流出外渗。
根据致伤原因分类
可分为外伤性膀胱破裂、自发性膀胱破裂、医源性膀胱破裂和锐器所致的膀胱穿通伤。
按外伤性膀胱破裂的裂口与腹膜的关系分类
分为腹膜内型、腹膜外型和混合型膀胱破裂。
腹膜内型膀胱破裂
此类型较少见，但后果较腹膜外类型严重得多。
破裂的位置在膀胱顶邻近腹膜的区域。
起病初期引起的腹膜炎较轻，肠鸣音可正常。
后期发展至感染性尿性腹膜炎时，腹部症状明显。
腹膜外型膀胱破裂
此类型较常见，多发生于骨盆骨折时，并常伴有尿道损伤。
绝大多数腹膜外膀胱破裂合并有耻骨骨折。
严重的骨折端碎片会刺破膀胱，合并后尿道损伤。
这种类型的膀胱破裂腹痛范围广，程度轻。
可能伴有尿外渗。
混合型膀胱破裂
同时伴有腹膜内、外型膀胱破裂，此类型约占10%。
常合并多脏器损伤，死亡率高。
主要由火器或利器穿通伤所致。
发病情况
膀胱损伤相对少见，在钝性创伤中约占1.6%。
在工业化国家约有90%以上的暴力损伤致膀胱破裂发生于车祸，其中85%以上有合并伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。