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疾病
瘢痕性类天疱疮
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
瘢痕性类天疱疮为一自身免疫疾病,由于抗结膜基底膜抗体与抗原的结合导致炎症。结膜慢性、双侧性、进行性瘢痕形成和皱缩伴
角膜混浊
,是一种较少见的慢性黏膜组织水疱大疱性疾患。
本病是
大疱性类天疱疮
的亚型,多数患者
免疫球蛋白G
(IgG)和C3在表皮基底膜带呈线状沉积。
好发于老年人,平均发病年龄58~65岁,女性患者是男性的两倍,主要侵犯眼和口腔黏膜,鼻腔、咽喉、食管、尿道口、阴道、肛门黏膜也可波及。通常开始时似慢性结膜炎,进展为睑球黏连(睑结膜与眼球的
瘢痕
黏连),
倒睫
(睫毛向内),干燥性角膜炎,角膜新生血管形成和混浊及角化,甚或失明,累及口腔黏膜时,常有溃疡和瘢痕形成,如喉部瘢痕形成,外阴,肛周,食管黏膜亦可受累。但累及皮肤时的瘢痕大疱和红斑的特征是不常见的。
1.实验室检查
直接
免疫荧光检查
为表皮基底膜带有IgG和
补体C3
,呈线状沉积。
2.组织病理检查
为表皮下水疱,表皮内无棘突松懈现象,真皮内有
淋巴细胞
、浆细胞和
嗜酸性粒细胞
浸润,后期真皮浅层纤维化明显。
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
治疗以皮质激素制剂的溶液滴眼,用消炎、止痛含漱剂。病情严重者考虑使用糖皮质激素。泪液代用品和冷冻或电解
倒睫
可使患者舒适和减少眼感染的危险。对进行性瘢痕形成或
角膜混浊
需用全身免疫抑制法,可用
氨苯砜
或
环磷酰胺
。治疗期间需监测造血系统,肾脏和其他器官功能,在有经验的专家指导下合理使用药物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。