糖尿病高渗性昏迷的早期症状-糖尿病高渗性昏迷的病因及治疗方法-搜医药

概述

糖尿病高渗性昏迷是由于应激、高糖摄入等诱因作用下体内胰岛素相对不足而引发的昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一类型。临床以严重高血糖而无明显的酮症酸中毒，血浆渗透压显著升高，脱水和进行性意识障碍为特征。常发生于老年轻型2型糖尿病患者，亦可见于少数幼年轻症糖尿病或非糖尿病患者。可由于感染、呕吐、腹泻、脱水、应激、口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠、腹膜透析或血液透析、尿崩症、甲状腺功能亢进、严重灼伤等因素诱发。

是否医保

是

就诊科室

急诊科、内分泌科

别名

糖尿病高渗性非酮症性昏迷

临床症状

皮肤干燥、眼窝内陷、烦躁、嗜睡、定向力障碍、昏迷，尿少，尿闭及血容量不足表现：心跳加速，血压低甚至休克等。

危害

一旦发病，死亡率极高。

检查

血糖、血浆渗透压、血清电解质检查、血pH值检查、血尿素氮检测、尿酮体检查等。

诊断

依据病史，皮肤干燥、眼窝内陷、烦躁、嗜睡、定向力障碍、昏迷等表现，结合血糖≧33.3mmol/L、血浆渗透压≧320mosm/L,尿糖强阳性，尿酮体为阴性或弱阳性等检查诊断。

治疗原则

以纠正脱水、纠正高渗透压状态为主，降低血糖，维持水电解质平衡为辅。

治愈性

经积极治疗可改善症状。

饮食建议

给予低脂、适量蛋白质、高纤维饮食，戒烟限酒。

病因

本病与严重的应激状态，如急性感染，急性心梗，脑血管病，急性胰腺炎，尿毒症，烧伤等有关，其他饮水不足、失水过多、高糖摄入、药物等因素有关。

典型症状

1.神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。

2.脱水征明显，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷等，血压下降，病理反射阳性。

诊断依据

1.病史

有糖尿病史。

2.临床表现

神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。脱水征明显，血压下降，病理反射阳性。

3.辅助检查

高血糖大于33.3mmol/L，有效血浆渗透压大于320mmol/L，尿酮体(-)或(+)～(++)。血清电解质检查，血钠、钾、氯增高。血pH大多正常或稍偏低于7.35，也可高于正常。血尿素氮常中度升高，肌酐也升高，多为肾前性或伴有急性肾功能衰竭所致。

糖尿病高渗性昏迷诊断标准是什么

糖尿病高渗性昏迷诊断标准，包括血糖≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320Osm/(kg.H₂O)等。

1.血糖≥33.3mmol/L。

2.有效血浆渗透压≥320Osm/(kg.H₂O)。

3.血清碳酸氢根≥15mmol/L，或者动脉血pH≥7.3。

4.尿糖强阳性，同时血酮体阴性，或者弱阳性。

若患者并发乳酸性酸中毒或者糖尿病酮症酸中毒，上述依据中第1、3以及4项不符时不可以作为否定诊断的依据。

糖尿病患者出现了高渗性昏迷是一种十分危险的症状，需要尽快接受输液来恢复血容量以及纠正脱水状态，还需要降低血糖来纠正酸碱度平衡失调以及电解质失衡。

此外，糖尿病高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，必须及早治疗，否则病情得不到控制会有生命危险。

治疗方针

以纠正脱水为主、降低血糖，维持水电解质平衡为辅。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

对于已经发生高渗性非酮性昏迷的患者，治疗以纠正脱水为主、降低血糖为辅。给予大量低渗盐水纠正高渗透压状态，同时加用适量的胰岛素。及时治疗以防止中枢神经系统发生不可逆的改变。

其他治疗

1.防止水分摄入过多、过快，以免出现脑水肿。

2.积极治疗原发病。

预后情况

一旦发病，死亡率极高，预后差。

日常护理

1.患者及家属都要消除顾虑，树立信心，学习有关糖尿病的知识，对患者大有益处。

2.遵医嘱用药，如有异常及时就诊。

饮食调理

给予低脂、适量蛋白质、高纤维饮食，戒烟限酒。