抗利尿激素分泌异常综合征的早期症状-抗利尿激素分泌异常综合征的病因及治疗方法-搜医药

概述

抗利尿激素分泌异常综合征是指当血浆渗透浓度、血钠正常或低下时，血管升压素类，如抗利尿激素（ADH），持续过量异常释放，导致自由水清除率降低、水潴留、低钠血症、低渗透压血压等一系列临床表现的疾病。

是否医保

是

就诊科室

内分泌科

别名

Schwartz-Bartter综合征、SIADH、抗利尿激素分泌不当、后叶加压素分泌不当综合征

临床症状

除原发疾病的表现外，以低钠血症为特征，表现为不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷等。

危害

严重者可出现惊厥、昏迷、不可逆脑损伤，甚至危及生命。

并发症

低钠血症

检查

血浆渗透压、血钠、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压、放射免疫测定、肝功能、肾功能、X线片、CT、心电图、肾上腺、甲状腺功能监测等。

诊断

根据患者出现食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷及原发疾病的临床表现，结合病史、用药史、血钠、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压、肾功能、放射免疫测定等检查可诊断。

治疗原则

药物治疗，低钠血症治疗，治疗原发病。

治愈性

及时合理的治疗可挽救生命，缓解症状；如能有效控制原发疾病，可改善预后。

饮食建议

限制水分摄入。呕吐者应禁食,昏迷者给予静脉营养支持。

病因

由肺疾病、中枢神经系统疾病、低氧血症、恶性肿瘤、药物因素、新生儿窒息、颅内出血等因素引起的非内分泌的异位性抗利尿激素分泌增多，或抗利尿激素调节功能紊乱所致。

典型症状

患者临床表现与血清钠浓度密切相关，轻者可无症状。当血清钠浓度低于120mmol/L时，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。当血钠低于110mmol/L时，出现神经精神症状，甚至惊厥、昏迷直至死亡。当血钠低于95～109mmol/L，持续3天即可引起不可逆脑损伤，故出现严重低钠血症时，未及时正确处理，可导致死亡。

诊断依据

1.患者可出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、惊厥、昏迷及原发疾病的临床表现。2.患者可有原发病史、用药史。3.实验室检查：血钠低于130mmol/L、尿钠高、血浆渗透压低于270mOsm/kgH2O伴尿渗透压升高、放免测定血及尿抗利尿激素高于正常。4.心、肝、肾、肾上腺、甲状腺功能均正常。5.无脱水、水肿。

治疗方针

药物治疗、低钠血症治疗、治疗原发病。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

小儿可用呋塞米（速尿）、20%甘露醇通过渗透性利尿排除水分，使血钠得以恢复。成人可应用托伐普坦等治疗。

手术治疗

肿瘤所致抗利尿激素分泌异常者，应手术切除肿瘤。

其他治疗

低钠血症治疗：1.限制水入量使水处于负平衡，纠正过多体液，减少尿钠排出，使血钠水平恢复正常。2.高渗盐水输入应用于严重水中毒，出现神经系统症状，如抽搐、昏迷等情况，需积极抢救，迅速提高血浆渗透压，常应用1.5%氯化钠，也可用3%氯化钠输注。治疗过程中要注意肺水肿及心衰的发生。

预后情况

通过及时合理的治疗可挽救生命，缓解症状，如有效控制原发疾病，预后较好。

日常护理

注意休息，避免劳累，保持心情愉悦，按时服药，定期复查。

饮食调理

限制水分摄入。呕吐者应禁食，昏迷者给予静脉营养支持。